醫務人員為失能老人上門服務。記者尹曉燕攝
在慶云縣中醫院康養護理院，護理員幫助失能老人洗腳。紀霞攝
□記者王秀青 通訊員馬新磊 崔志華
隨著人口老齡化加速，失能老人照護已成為亟待解決的社會痛點。目前，德州60歲及以上老年人口有116.3萬人，老齡化率達到20.73%，失能老人數量也在不斷增長。
民有所需，政有所為。我市積極爭取，被列入全省首批居民長期護理保險試點城市，并將居民長護險試點作為18件民生實事之一全力推進，成效出圈出彩，受到群眾歡迎。
新增106家定點服務機構 推動醫養深度融合
測血壓、量體溫……12月6日一早，德城區長護險定點醫護機構養老護理員宋維娜來到居民李志剛家中，為他的母親提供服務。
老人今年81歲，因患有腦梗長期臥床，生活不能自理。居民長護險啟動后，李志剛為母親選擇了每月上門兩次的護理，除了8項固定項目外，還可以根據老人狀況自選3至4項服務。
“護理員很細心、專業，老人生活質量大大提高，家庭負擔也減輕了不少。”李志剛很滿意。
在德州，得益于居民長護險的推行，像李志剛母親這樣享受定期專業照護的高齡失能老人越來越多。
長護險也被稱為社保“第六險”，以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫療護理所需費用。參保人員可根據護理需求選擇醫療專護、機構護理、居家護理3種形式，也可選擇由長護基金補貼生活照料費或者增加護理頻次。
德州市醫療保險事業中心護理保險科科長馬慧介紹，為破解資金難題，我市建立起“醫保統籌基金+個人繳費+財政補助”按比例分擔的多渠道籌資機制。居民長期護理保險按照每人每年35元的標準籌集，統籌基金20元、個人繳費10元、財政補助5元。為穩妥啟動試點工作，試點期間暫不需個人繳費，個人繳費部分也由統籌基金劃撥。
作為省級居民長護險試點城市，截至11月底，全市累計已有5279名失能參保居民享受護理待遇，基金累計支付達569.3萬元。全市新增106家長護險定點服務機構，其中基層醫療衛生機構91家。
試點先行 培樹標桿促提升
12月10日，護理員趕到慶云縣常家鎮史家坊村孫光亭家，給老人提供擦洗、按摩身體等服務。“老伴兒癱瘓多年，兒女都在外地打工，平時全靠我照顧，現在護理員上門服務，老伴兒舒服了，我也輕松了不少。”孫光亭的妻子點贊。
今年6月，得知縣里推出居民長護險后，孫光亭家人報了名，當天便有評估人員上門，確定符合條件后指定護理人員，制定了護理計劃。從此，護理員每月3次上門服務。
慶云縣與12家定點醫療機構簽訂協議，建起266人專業護理團隊，9個鄉鎮醫保服務站設有受理窗口，組建了5個鑒定小組，分片分區入戶評審，確保24小時內審批。同時，上線長護險智慧監管小程序，建立“互聯網+長護”信息化管理機制，監管平臺記錄上門時間、服務地點、護理項目、患者及家屬評價，實現全流程監管。
今年初，我市居民長護險試點啟動，首批選擇在德城、禹城、樂陵、臨邑、齊河和慶云等6個縣市區推行，以標桿促全面提升。
各試點縣市區積極整合資源，打造特色品牌。禹城市以群眾需求為導向，打造了“禹馨長護”保障平臺，建立起全市首個長期護理保險服務中心，實施待遇申請“四步工作法”，制定了從申請受理到上門評估，從待遇給付到服務監督“全方位、全流程、全環節”的服務新模式。在齊河，全面打造“醫、養、康、護”融合發展的“兩院一體”長護服務模式，培育定點醫護機構19家，構建了包含2個城區、13個鄉鎮共15個服務片區的全縣長護服務網絡，組建了由“醫師+護士+鄉醫+護理員”構成的醫護團隊58支。
擴面升級 已覆蓋238萬群眾
前不久，市醫保局聯合市民政局、市衛健委印發通知，正式推出“德康安護”系列套餐，全面升級居民長護險上門護理服務。
據市醫保局有關負責人介紹，升級體現在三方面：護理項目升級，失能人員可選項目數量由原來的30個增加至51個，從基本護理到專業康復訓練全囊括；服務模式升級，共推出4個套餐，失能人員在享受8個固定項目基礎上，還可結合自身情況在6個生活護理類項目擇一選用；待遇支付升級，由原來的按比例支付，調整為按選定的護理套餐及服務頻次支付，甚至鼓勵有條件的協議定點機構適當減免失能人員個人負擔費用。
在6個縣市區成功試點基礎上，我市不斷滿足廣大失能群眾多樣化、多層次護理需求。堅持問題導向，廣泛征求定點機構和失能人員家庭意見，總結實踐經驗，創新舉措。每季度都組織部分市人大代表、市政協委員、媒體代表和群眾代表進行現場觀摩，看發展、談感想、提建議。針對發現的護理隊伍建設滯后等短板，市醫保局聯合部門、企業千方百計解決。全市累計有800余名護理員培訓上崗。市醫保局聯合市婦聯招募居家護理員，新增446個崗位。
“試點啟動以來，市縣兩級共同發力，積極開展政策宣傳和人員摸排，持續優化經辦服務，規范照護項目，提升護理質效，居民長護險已覆蓋238萬參保群眾。”德州市醫保局黨組書記王進寶表示，下一步將繼續提質擴面，力爭2025年實現居民長護險全覆蓋。