近日，新華人壽保險股份有限公司（以下簡稱“新華保險”）發布2022年理賠服務年報。報告顯示，新華保險全年為313萬人次提供理賠服務，累計賠付金額135億元，日均賠付超3700萬元。其中，重疾賠付金額54億元，占總賠付金額的40%。
26年來，新華保險持續深耕中國壽險市場，始終秉承“快理賠，優服務”的品牌特色，積極依托保險科技，優化理賠服務品質，為數千萬客戶帶來及時溫暖的理賠服務。
日均賠付3705萬 理賠時效0.56天
2022年，新華保險累計賠付135億元，平均每天為客戶送去3705萬元賠款；累計豁免保費9億元，近2萬張保單無需繳費仍享有保障；理賠時效從申請至結案僅需0.56天，賠付最快案件僅用時12秒；同時積極提升小額醫療險理賠品質，申請至結案時效0.3天，5日結案率99.56%，獲賠率99.77%。
作為以壽險為核心的保險企業，新華保險形成了覆蓋客戶“生、老、病、死、殘”全生命周期的產品體系，在全年313萬人次的理賠服務中，出險年齡最大的97歲，最小的2個月。百萬醫療險產品賠付40萬件，單次賠付金額最大140萬元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），累計賠付金額最高162萬元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），賠付次數最多77次（腎衰竭）。重大疾病保險產品有114位客戶獲得多次賠付，河南省客戶G女士，獲賠輕度疾病1次（乳腺原位癌），重度疾病2次（嚴重冠心病、甲狀腺癌），并豁免保費，多次賠付型產品的保障優勢為客戶帶來“雪中送炭”的守護。
重疾賠付金額占比40%，重點保障惡性腫瘤風險
2022年，新華保險重疾賠付件數6萬件，賠付金額54億元，占賠付總金額的40%。理賠年報對重疾賠付從年齡性別分布、疾病程度分布、賠付原因等維度進行系統分析，可為社會公眾提高健康管理意識，配置重疾保障提供一定參考。
從年齡性別分布看，30歲以后無論男女重疾賠付比例都顯著上升，提示我們應增強保障意識，及早了解重疾險；40-59歲為出險高峰期，6成以上的客戶集中在此年齡段，女性比例略高于男性，顯示出提前配置重疾險的必要性。從疾病程度分布看，輕度疾病賠付件數3924件，賠付金額1.11億元，豁免保費1.74億元；重度疾病賠付件數約5.9萬件，賠付金額52.44億元，豁免保費6.5億元。
從高發重度疾病的賠付原因看，惡性腫瘤是客戶健康的頭號威脅。在女性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比74.6%，顯著高于男性，需格外關注甲狀腺、乳房、呼吸和胸腔內器官、女性生殖器官等部位的健康風險。在男性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比52.24%，需重點關注消化器官、甲狀腺、呼吸和胸腔內器官的健康風險；另外，男性重疾賠付的第二風險是較重急性心肌梗死，占比16.4%。值得關注的是，兒童罹患惡性腫瘤的風險也不容忽視，在兒童重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比44.5%。
針對高發重度疾病，尤其是惡性腫瘤，新華保險擁有“多倍保障”“健康無憂”“康愛無憂”等多款產品，可為客戶提供高額、及時、全面的風險保障。2022年，新華保險客戶云南L女士重疾賠付的最高金額為345萬元（肺癌），配置有健康無憂A款、華康重疾B款、康健吉順等保險產品。
此外，根據報告統計，意外風險也不容忽視。2022年度，在意外賠付人群中，男性占比高達56.52%。意外賠付的主要原因為摔/跌倒、動物抓咬傷、交通事故等。2022年，新華保險意外賠付的最高金額為221萬元（交通事故），可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲。
科技賦能疊加服務創新 理賠兼具速度與溫度
隨著人工智能、大數據、云計算等技術的普及，理賠速度得到質的提升。新華保險運用強大的AI理算引擎，匯聚科技力量，探索智慧理賠，2022年智能理賠案件30萬件，賠付金額5.7億元。
技術之外，理賠更需用心。新華保險持續創新服務理念、理賠實踐，相繼孵化出理賠直連直付服務、醫療墊付服務、重疾慰問先賠、理賠健康管理、理賠誠信賬單等特色服務項目，為客戶帶來貼心的保險服務體驗。
2022年，理賠直連直付服務持續優化、拓展，直連服務落地安徽、山東，直連覆蓋醫院近百家；直付服務落地河南鄭州，醫院、醫保、商保三方聯動，出院一站式結算，實現“理賠零等待”。直連直付服務合計賠付27.59萬，申請結案時效提升50%。
重疾慰問先賠為不幸罹患惡性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業理賠指導，讓重疾理賠溫度與速度兼備。2022年慰問3062人，賠付金額2.39億元。
醫療墊付服務為“康健華尊醫療保險（費率可調）”“康健長樂中老年癌癥醫療保險”的客戶緩解就醫經濟壓力。2022年為268位客戶墊付789.49萬元醫療費，同一客戶最多墊付12次，單筆最高墊付20萬元。
理賠健康管理涉及兩款產品的客戶，“特藥無憂藥品費用醫療保險”配套健康管理服務，“特定細胞免疫療法醫療保險”提供CAR-T治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。特藥購藥直付：合作1109家特藥藥房，覆蓋全國超過250座城市，保障涵蓋145種特種藥品、30種臨床急需進口藥品。CAR-T購藥直付：覆蓋105家CAR-T資質醫院，尊享診前到診后的九大服務項目。
理賠誠信賬單則通過大數據呈現保單服務人員年度內經辦的理賠，用詳實數據增強客戶信任度，刻畫新華業務員的專業形象，覆蓋13萬人次，閱讀量突破100萬。
與此同時，作為國有控股保險企業，新華保險堅持履行社會責任，深入重大事故一線，開通綠色理賠服務通道。2022年累計響應重大事故80次，主動識別客戶48人，賠付17人，賠付金額419.43萬元。公司發起的關愛環衛工人公益行動，已為全國近170個城市、92萬余名環衛工人贈送意外傷害保險，累計完成340例理賠，累計賠付2934.5萬元。
一份保單就是一份承諾。2023年，新華保險將繼續秉承以人民為中心的發展理念，以豐富產品健全保障體系，以科技手段提升理賠速度，以貼心服務增強客戶信任，積極履行保險公司責任與擔當，為人民的美好生活助力。