一份“人情保單”竟意外解決了治療費用缺口。客戶F女士不幸罹患乳腺癌,想進行尖端技術治療,卻不得不在高額治療費用前低頭。然而,新華保險醫療墊付服務解決了她的就醫資金缺口,20萬墊付款助她順利完成療程。
一、案例詳情
2020年4月,新華保險客戶F女士在朋友的介紹下,為自己配置了一份保障。2022年9月,F女士無意中發現右乳腫塊,輾轉山東東營多家醫院檢查后,最終于次月在復旦大學附屬腫瘤醫院確診為右乳腺癌并行保乳根治術。出院后,F女士向我司申請理賠,獲賠《康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險》惡性腫瘤保險金5萬元。同時首次住院醫療費用2萬余元經醫保報銷后,剩余費用全部由我司承擔。
2022年11月中旬起,F女士按照專家意見,進行了為期2個多月的乳腺癌TC*4化療治療后,專家建議在經濟狀況允許的情況下,后續可根據病情需求,前往質子重離子中心完善相關檢查并排除放療禁忌后,進行質子輔助放療。F女士也了解到質子治療是國際公認治療惡性腫瘤的尖端技術,然而1個療程27.8萬元的高額治療費用讓F女士望而卻步。
2023年3月入院前夕,F女士多方籌措醫療費后仍有較大的費用缺口,于是向我司求助。理賠服務人員告訴F女士,她所持有的《康健華尊醫療保險(費率可調)》保單配套有醫療墊付服務,對于確有治療費用難題的客戶,可在符合相關條件的情況下申請醫療墊付服務。最終,公司委托第三方服務商在F女士入院次日一早便一次性將20萬墊付款轉入醫院,經過為期20天的放療治療,F女士順利出院。
質子輔助放療未納入醫保報銷范圍,當次治療近33萬元的費用全部都需患者自行承擔。然而,萬幸的是F女士投保的《康健華尊醫療保險(費率可調)》(計劃二),對于在復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心(暨上海市質子重離子醫院)接受質子治療的費用可予以全額承擔。F女士提交理賠的當天,我司便做出了全額給付33萬元理賠款的決定。
F女士沒想到當初的一份 “人情保單”,竟然成為重大疾病治療最有力的保障。一份年交保費不到1000元的百萬醫療險,除了提供高保障、10年保證續保的醫療費用保障外,還額外配套醫療墊付服務,很大程度上解決了客戶“看病貴”的問題。
二、服務介紹
為緩解客戶就醫期間的資金壓力,新華保險自2020年9月起,委托第三方服務商向持有《康健華尊醫療保險(費率可調)》或《康健長樂中老年癌癥醫療保險》有效保單的客戶(限被保險人)提供醫療墊付服務,解決就醫資金缺口,使客戶不因醫療費用籌集困難耽誤治療??蛻魞H需持有上述有效保單,保險合同約定的等待期之后,在我司認可的醫院住院治療,且預估或實際住院費用需求已超過保險合同約定的年度免賠額,即可申請醫療墊付服務。