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喝水總嗆著 要警惕吞咽障礙

??? 平時喝水太急或喝得太猛就會發生嗆咳,市民們都會覺得這只是小事一樁。但如果這種現象頻繁發生在老年人身上,大家就應當警惕了。據德州市中醫院康復醫學中心副主任許海濤說,吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發癥,而飲水嗆咳是吞咽功能障礙最明顯的表現。
??? 從生理上講,飲水嗆咳的發生主要是因為口腔期的水保持不好,吞咽反射延遲,吞咽協調性和軟腭運動功能性差所致?!澳X卒中后出現吞咽障礙的患者,發生率高達51%,是中風急性期、恢復期除偏癱、偏盲、偏身感覺障礙癥狀外最常見伴發癥狀之一。其癥狀表現為患者有流涎、張口困難、吃飯或喝水時頻繁咳嗽(嗆咳)、吃飯時間過長、進食后口腔內殘留物多等?!痹S海濤主任說,“如果想判斷家人是否存在吞咽功能障礙,就要仔細觀察,看看是不是同時出現吃東西不能下咽、東西咽下去時咳嗽、喝水會嗆這幾個癥狀?!?BR>??? 吞咽障礙并非小事,一定要引起足夠重視,如果病情嚴重,會造成患者心理障礙、脫水、吸入性肺炎等并發癥,致使患者的生存、生活質量嚴重下降,給患者帶來極大的痛苦和經濟負擔。據許海濤主任介紹,有的吞咽障礙患者,由于家人護理不當或胃食管反流導致反復的肺部感染、迅速消瘦非常多見,不僅使患者的生活質量降低,還可能威脅到病人的生命。因此,接受正確的康復訓練非常重要。
??? 吞咽康復訓練的內容大致分為閉頜訓練、閉唇訓練、舌運動訓練、吃和喝訓練、面部運動訓練以及呼吸控制訓練等,患者可在家人陪同下,在專業康復治療師的指導下接受訓練。另外,還有一些簡單有效的訓練方法,可有效避免吞咽障礙患者常見并發癥的發生?!盎氐郊液螅颊呒覍倏蓭椭颊咦鲞@樣的訓練,舌頭伸展不充分或運動不良,可用紗布包住患者舌尖并輕輕向外牽拉,做各個方向的牽拉動作,每天可行4-6次,每次向各個方向牽拉的次數不等,以不引起患者疲勞為宜?;蛘邔⒁粔荷喟澹ɑ蛏鬃樱┓旁诨颊叽竭?,讓患者用舌頭將其向各個方向推動,以促進舌頭運動的靈活性;針對流口水較多的患者,可將空飲料瓶盛水放入冰箱內冷凍,凍好后放在患側的面頰部或頸部按摩,一日三次,一次約10分鐘,直至皮膚稍稍發紅,但要適度,防止凍傷。”許海濤主任同時提醒市民,由于吞咽障礙也有不同癥狀,即使是家庭訓練,也要先咨詢專業醫師,千萬不要想當然地莽撞行事。

受訪專家:德州市中醫院康復醫學中心副主任 許海濤
記者 王瑞 通訊員 左天普 劉珊珊

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