朱女士這段時(shí)間一直嗓子癢，干咳不止且無(wú)痰，胸腔里好像有團(tuán)火在燒，晚上睡覺不踏實(shí)。剛開始她以為是咽炎，吃了一些藥，但癥狀一直沒(méi)能緩解。上周，朱女士來(lái)到德州市中醫(yī)院檢查，被確診為胃食管反流病。
嗓子癢未必是咽炎
據(jù)了解，胃食管反流病是胃、十二指腸的“內(nèi)容物”反流到食管引起的消化道疾病。“呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的‘內(nèi)容物’可進(jìn)一步向上沖，被噴入咽喉，吸入氣管、支氣管和肺部。 ”德州市中醫(yī)院西院區(qū)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師李勇說(shuō)，食管和咽部受刺激會(huì)引起喉頭和支氣管痙攣從而造成哮喘；氣管黏膜受到胃酸的侵襲會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥；“內(nèi)容物”被吸入肺部可引起肺炎，久之則會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)纖維化和肺源性心臟病。
國(guó)內(nèi)有家醫(yī)院曾對(duì)1000名胃食管返流病患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約有七成患者首診時(shí)“找錯(cuò)門” ，比如去了呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉科門診求醫(yī)。所以，李勇建議，如果感覺自己長(zhǎng)期嗓子癢、咳嗽，并伴有“燒心”癥狀，或者“哮喘”“心絞痛”“慢性咽炎”“慢性支氣管炎”久治不愈、治療后癥狀無(wú)明顯改善，應(yīng)警惕是否為胃食管反流病，及時(shí)到醫(yī)院檢查。
預(yù)防要先控制體重
胃食管反流病的發(fā)生與日常不當(dāng)?shù)纳罘绞接泻艽箨P(guān)系，包括肥胖、過(guò)量飲酒、飯后立即躺下休息等。“肥胖的人群腹內(nèi)壓會(huì)比正常人高，膈肌也相對(duì)薄一些，裂孔增大容易導(dǎo)致胃食管反流。 ”李勇說(shuō)，醉酒后劇烈嘔吐會(huì)使食道下端括約肌松弛或賁門撕裂，從而致病；吃完飯時(shí)迷走神經(jīng)依然處于活躍狀態(tài)，此時(shí)若立馬躺下睡覺，胃內(nèi)食物也會(huì)出現(xiàn)反流；此外，濃茶、咖啡、烈酒及某些具有刺激性的藥物也容易引起胃食管反流病。
怎樣預(yù)防胃食管反流病？李勇表示，首先要控制體重，減少攝入高脂肪食物；其次要少吃多餐，睡前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，必要時(shí)將床頭抬高10厘米；再次，避免長(zhǎng)時(shí)間保持增加腹壓的動(dòng)作和姿勢(shì)，包括穿緊身衣及束緊腰帶等；最后，保持大便通暢，戒煙、戒酒，少食辛辣食物、咖啡等，適當(dāng)鍛煉身體。
發(fā)現(xiàn)征兆應(yīng)及時(shí)檢查
目前胃食管反流病在我國(guó)的發(fā)生率一直呈上升狀態(tài)；另有國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，每周出現(xiàn)一次反流癥狀的人，罹患食管腺癌的幾率比一般人高出將近8倍。因此對(duì)于該病不能輕視，發(fā)現(xiàn)征兆應(yīng)及時(shí)檢查。
胃食管返流病包括反流性食管炎、內(nèi)鏡陰性胃食管反流病兩種類型。李勇表示，對(duì)于前者，胃鏡檢查即可確診；但后者的確診過(guò)程較為復(fù)雜，需要進(jìn)行24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓等，臨床上多可通過(guò)“洛賽克試驗(yàn)”初步確診。
據(jù)介紹，胃食管反流病的藥物治療主要以服用抗酸藥為主，藥物控制不理想或患者無(wú)法耐受長(zhǎng)期服藥時(shí)，可以采用中醫(yī)藥或手術(shù)治療。
□本報(bào)記者 張曉航 本報(bào)通訊員 左天普 王琰