??? 隨著生活水平的提高，冠心病、心梗、腦卒中等心腦血管疾病成為常見病，而膽固醇指標異常則是重要的危險因素。從去年開始，中國膽固醇教育計劃項目和中國卒中學會將每年的5月定為“膽固醇月”，就是為了讓人們了解、重視膽固醇的管理，減少心腦血管疾病的發生。
壞膽固醇是元兇
??? 在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心梗、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種。前者對心血管有保護作用，是好膽固醇；后者會附著在血管壁上，過量會導致動脈硬化，被稱為壞膽固醇。
??? 壞膽固醇是心梗和腦梗的元兇。德州市人民醫院臨床營養師楊莉解釋說，當血液中的壞膽固醇增多時，使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等疾病。若不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心梗或腦梗的發生，危及生命。此外，糖尿病患者由于代謝異常，更容易出現血管病變，其中，大血管病變就是因動脈粥樣硬化導致的，因此這類患者的膽固醇管理甚至比血糖管理更為重要。
“非健康人群”壞膽固醇應更低
??? 在體檢報告單上，只有低密度脂蛋白膽固醇高于4.1mmol/L，才屬于異常。這個數值只是對健康人群而言，但高血壓、糖尿病及冠心病和心梗、腦梗患者都屬于“非健康人群”，他們的目標值應當更低。
??? 楊莉解釋說，曾患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合征或冠心病、短暫性腦缺血發作合并糖尿病的患者，應以降低壞膽固醇作為首要目標進行調脂治療，降到1.8mmol/L以下。患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、慢性腎臟疾病或者高血壓，并同時擁有3個其他危險因素患者，如男性年齡大于45歲、女性大于55歲；吸煙；早發缺血性心血管病家族史等，這類人應將壞膽固醇降到2.6mmol/L以下。患有高血壓，并擁有任何一個其他危險因素的患者，應將壞膽固醇降到3.37mmol/L以下。
定期進行血脂檢查
??? 有研究證實，隨著膽固醇的增高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增高，缺血性心腦血管病的發病率會持續增加。因此，膽固醇異常的患者應遵醫囑；冠心病、缺血性卒中等疾病患者，在生活方式干預的基礎上，應堅持長期、充分他汀類藥物治療；伴有血脂異常的糖尿病和高血壓患者，應對膽固醇進行管理干預。
??? 楊莉建議，市民應定期進行血脂檢查，做到早發現、早治療。缺血性心腦血管疾病患者及其他高危人群，應每3個月至6個月測量1次血脂；40歲以上男性和絕經后女性，應每年進行血脂檢測；20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。
受訪專家：德州市人民醫院臨床營養師 楊莉 □本報記者 滕璐 本報通訊員 郭吉顯