——德州市第七人民醫院專家：試試“俯臥位”通氣

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員牛漪）

呼吸不暢、痰多咳不出來……這可怎么辦？德州市第七人民醫院重癥監護室（ICU）護士長聶素慧說：“別著急，可以試試俯臥位通氣，利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位狀態下進行呼吸或機械通氣，也就是‘趴著’治療。”

“一般情況下，我們會根據患者的耐受性、安全性和舒適度實施俯臥位治療，醫務人員會進行科學評估，‘怎么舒適怎么趴’。”聶素慧說，俯臥位通氣的注意事項有很多。首先，要每2小時協助患者臉部翻向對側，并將各枕頭更換至對側，同時改變手足位置，防止壓力性損傷等并發癥；其次，俯臥位通氣簡便易行，治療時間視病情需要有所不同，可采用循序漸進的方法逐步延長治療時間；此外，由于患者大多是重癥，身上有氧氣管、胃管以及各種檢測線路，這些管路需要妥善固定，避免俯臥位時導管受壓、扭曲、過度牽拉。

俯臥位通氣是作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用，它適合所有類型的新冠患者、痰多不易咳出的患者、頑固性低氧血癥且常規機械通氣不能糾正的患者。實施俯臥位時，要保證患者處于清醒狀態且意識清楚，而且能耐受體位的改變。如果是危重癥患者，醫護人員要勤巡視，發現異常及時處置。

“雖然俯臥位通氣效果很好，但對于未緩解的顱內壓升高、腦水腫、尚未穩定的脊髓損傷、骨折、重度燒傷、嚴重心律失常等患者并不適用，他們受不了強烈的體位改變?！甭櫵鼗蹚娬{說。

為什么俯臥位通氣有效呢？聶素慧說，仰臥位時，背側心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側通氣差但血流多，腹側通氣好卻血流少，通氣人血流比例失調。而俯臥位時，背側通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復張，通氣、血流比例更好，同時，在重力作用下，氣道內的分泌物也能得到很好的引流。

為進一步提高俯臥位通氣在臨床工作中的開展，實現“防重癥，降死亡”的目標，德州市第七人民醫院對臨床醫務人員開展了“俯臥位通氣”專項培訓，并制定相關核查及流程，使廣大醫務人員掌握“俯臥位通氣”的操作步驟及注意事項。在此提醒廣大群眾，感染新冠病毒在家服藥后，若癥狀不能緩解，請及時就醫。