“你家寶寶已經長到1730克,自己吮吸吃奶每次30毫升。 ”7月27日,在市人民醫院新生兒醫學科,科主任高雁翎對新生兒父親說。“謝謝大夫,多虧了你們的精心救治,我閨女才能活下來。”他激動地握住了高雁翎的手。據了解,經過兩個月的救治,市人民醫院醫護團隊成功救治650克超低體重兒,且目前恢復良好。
時間回到5月25日下午5點多,在市人民醫院產科病房,懷孕30周的姜女士血壓突然升高,經過治療,血壓依然沒有降下來。經檢查,姜女士的羊水幾乎為零,胎兒出現嚴重的心衰。產科主任蔡富強得知這一情況后當機立斷:“胎兒瀕臨死亡,立即進行剖宮產手術。 ”征得姜女士及家屬同意后,下午7點,姜女士被緊急送入手術室。與此同時,高雁翎與蔡富強進行病情溝通后,馬上派出了最精干的救護小組——以新生兒醫學科副主任醫師楊寧為主的救治團隊,趕到手術室,隨時準備搶救新生兒。
蔡富強憑借過硬的技術,通過剖宮產手術,快速將胎兒取出,立馬交到楊寧手中。這名650克的女嬰僅有成人手掌大小,皮膚薄如蟬翼,血管細若游絲……“太小了!”看到這個早來的天使,醫生和護士忍不住驚呼。
嬰兒無自主呼吸,沒有哭聲,心跳微弱,四肢肌張力低下,病情十分危急。時間就是生命,為確保嬰兒大腦不受影響,醫生必須在1分鐘內建立呼吸循環。楊寧團隊立即給予嬰兒心肺復蘇,清理呼吸道,進行氣管插管,胸外按壓,爭分奪秒地搶救嬰兒。約30秒后,氣管插管成功,女嬰情況好轉,皮膚由青紫轉為紅潤,呼吸恢復,心率100次/分。醫護人員迅速將其轉運到了新生兒重癥監護室,進行后續治療,并給其取名“小丸子”。“‘小丸子’在母親孕24周后就沒有再生長,存在嚴重的宮內發育遲緩,器官遠未發育成熟,對外界的抵抗力非常差。”高雁翎告訴記者。雖然搶救成功,但她根據經驗判斷,“小丸子”出生后可能會引發呼吸窘迫、喂養不耐受、低血糖、低血鈣、感染等多種并發癥。
為此,救護小組為“小丸子”制定了詳細的每日診療計劃,依據她的病情,開展全科病例討論,且根據實際情況實時作出精細調整,并由科室護理骨干組成“一對一”特護團隊,對“小丸子”進行24小時專人護理。面對如此脆弱的生命,任何一項操作都需慎重,所有環節都必須時刻警惕,每一個細小的變化都有可能危急“小丸子”的生命。
“考慮到‘小丸子’皮膚薄,熱量極易喪失,產熱也不足,于是讓她住進了保溫暖箱,以保持體溫恒定。 ”新生兒重癥監護室護士長李英介紹,值得一提的是,整個治療過程,救護小組的成員用最少的干預手段去治療患兒,減少一切不良刺激。
在醫護人員60個日日夜夜的努力救治下,“小丸子”順利渡過各種難關。近期,她順利通過聽力篩查、顱腦彩超和神經發育監測,體重增長到出生時的2倍多。
□本報記者滕璐本報通訊員高潔