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新生兒皮膚呈青紫色竟是因吸入胎糞所致 重視產檢謹防羊水中的“殺手”

德州新聞網訊(德州晚報全媒體記者王風林通訊員李紅)

近日,德州市婦幼保健院新生兒監護室收住了一位剛出生的小患者。患兒出生后皮膚呈青紫色,小身體上、口鼻中都有胎糞,還出現了呼吸困難等癥狀。原來,寶寶在媽媽肚子里就出現了宮內窘迫的情況,導致胎兒大便排出,污染了羊水,寶寶把污染的羊水吸入呼吸道內,引發呼吸窘迫等癥狀,診斷為胎糞吸入綜合征。

寶寶一出生就入住新生兒科保溫箱后,病情加重,進行性呼吸困難,心率下降,經呼吸機輔助呼吸以及藥物全力搶救后,患兒病情未能得到很快緩解,感染指標仍繼續飆升。

考慮到患兒肺部吸入胎糞較多,肺炎嚴重,若讓病情發展下去,后果不堪設想。兒科全體醫生在王金星主任的帶領下進行病例討論,一致認為,應盡快對該患兒進行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。

面對仍需給予呼吸機輔助呼吸并且出生僅1天的新生兒進行支氣管鏡檢查,風險和壓力可想而知。該患兒鼻甲肥大,鼻腔狹窄,更增加了操作的難度。新生兒呼吸道粘膜因胎糞感染后脆性大,易損傷引起大出血,且患兒有缺氧癥狀,必須要在最短時間內完成檢查,對醫生的操作技巧要求非常高。病情不等人,經過深思熟慮后,兒科醫務人員決定迎難而上。

一切準備就緒后,兒科主治醫師薛苗苗在護士劉凌云、劉營營以及新生兒科醫生劉萍的配合下,輕柔地將支氣管鏡進入患兒左側鼻腔,深入氣管、支氣管及肺臟,將患兒肺部臟乎乎的胎糞樣物質一點點吸引出來,吸出了大量渾濁的分泌物,并用生理鹽水進行分次逐步灌洗治療。術后,患兒呼吸困難減輕,肺部啰音減少,對氧需求明顯降低。次日,小寶寶順利撤掉呼吸機。

據悉,這是近一個月以來兒科實施的第三例新生兒胎糞吸入綜合征的檢查。對于胎糞吸入的患兒,支氣管鏡可直達病灶,從根本上清除肺內胎糞樣異物,解除氣道梗阻,減輕因吸入胎糞引起的化學性炎癥反應,降低并發癥的發生,起到立竿見影的效果,并可減少患兒的住院天數,減輕患者家庭的經濟負擔。在此也提醒廣大市民:重視產前檢查,懷孕時一定要重視產前檢查,特別是重視孕中、后期的產檢。通過定期的產前檢查,對孕婦和胎兒進行監測,就可以及早發現胎兒發育異常。

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