德州市人民醫院精準診斷，為其進行微創手術治療

德州晚報全媒體記者王風林通訊員郭吉顯高潔

近日，80多歲的李女士用餐時突然腹痛，起初以為吃壞肚子，連續疼痛8小時實在無法忍受才前往德州市人民醫院就診，確診為腸系膜上動脈栓塞，這時她各項身體機能嚴重下滑，高齡也為手術增加了風險。所幸，血管外科在短時間內制定出了手術方案：微創介入手術治療，為老人贏得了救治的黃金時間。

腹痛難忍，原是血栓作祟

 據了解，當被疼痛折磨的李女士來到醫院就診時，連腹痛部位都說不清楚了，家屬也只是粗略描述其發病的經過，這為診斷增加了不小的難度。血管外科主任侯向前根據患者有房顫病史，腹痛劇烈、查體腹部體征輕微的癥狀，結合腸系膜上動脈CTA等檢查，憑借豐富的臨床經驗，診斷她的腹痛是急性腸系膜動脈栓塞引起，需要緊急手術。

考慮到李女士年事已高且患有多種基礎性疾病，開腹手術創傷大、風險高，侯向前主任與王海慶副主任醫師、閆文科醫師等一邊積極采取措施改善心臟功能，給她進行抗凝、抗感染藥物治療，一邊準備進行微創的介入手術。

侯向前事后回憶，李女士當時病情危重，如不及時治療會導致大面積腸管壞死，危及生命。在得知80多歲的李女士需要進行手術治療，并承擔著巨大的手術風險時，家屬也表現得格外擔憂。

火速救治，患者轉危為安

 在與家屬進行深入溝通后，侯向前立刻帶領血管外科團隊進行腸系膜上動脈取栓術，通過穿刺李女士大腿根部的股動脈，送入造影導管到達腸系膜上動脈，造影顯示出具體栓塞部位，經過血管外科醫生和微創介入中心醫護人員3小時的艱苦奮戰，順利取出腸系膜上動脈血栓，李女士順利回到病房。

經過血管外科全體醫護人員嚴密監測、精心護理和精確治療，李女士腹痛逐漸減輕，血象以及體溫逐漸恢復正常，幾天后開始正常排氣、排便，逐漸增加飲食。請內科醫師共同診治改善患者的心肺功能后，老人順利出院。

預防血栓，從關注健康做起

侯向前介紹，腸系膜上動脈栓塞臨床上很少見，初期時腹痛癥狀和體征不相符，腹痛劇烈而腹部體征輕微。當出現嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便時，腹痛癥狀反而可能減輕。隨病程進展，病人可出現腹脹、脈數無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環衰竭的征象。同時，腸系膜上動脈栓塞病死率極高，達70%～90%。因此盡早診斷、及時治療至關重要。“防血栓從改變不良生活習慣做起，戒煙、戒酒、低鹽、低糖飲食，消除緊張情緒，清淡飲食、適當運動可預防血栓形成。”除普及防血栓知識外，侯向前還告訴記者，腸系膜上動脈是人體內最重要的動脈之一，為小腸、右半結腸提供血液，一旦這條血管急性堵塞，大部分的小腸和右半結腸都有壞死的可能，嚴重的會快速引起休克，甚至死亡。腸系膜上動脈栓塞男性多于女性，40～60歲之間多發。因此，當出現突發腹部劇烈疼痛時，應高度重視，及時去醫院就診，尤其是房顫患者遇到不明原因的嚴重腹痛，可進行CTA檢查，明確是否有動脈栓塞發生。

德州市人民醫院血管外科承擔著德州市以及周邊省市血管外科疾病患者診治、危急重癥患者搶救任務，同時承擔濱州醫學院等多家醫學院校的實習、教學、住院醫師規范化培訓任務，定位于建立醫療、教學、科研一體化發展的區域性高端血管外科診療中心。