多學科協(xié)作為患者“量體裁衣”

德州晚報全媒體記者王風林通訊員李夢嬌

人們常說，“車禍猛于虎，生死一瞬間”。近日，40多歲的宋女士就因車禍命懸一線，重度顱腦創(chuàng)傷更是讓治療一波三折。她不僅昏迷了一個多月，還出現(xiàn)了嚴重的腦積水。針對患者的特殊情況，德州市人民醫(yī)院首次開展腰大池-腹腔分流術(shù)。經(jīng)過5個小時的搶救，宋女士得以轉(zhuǎn)危為安。

車禍后長期昏迷腦積水危及生命

宋女士不幸遭遇車禍，在進行了顱內(nèi)血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后，一連昏迷40余天。后轉(zhuǎn)入德州市人民醫(yī)院康復(fù)科接受治療，意識一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)惡化。經(jīng)一系列檢查，確診其為正常顱壓腦積水。

“顱腔內(nèi)有一種名為腦脊液的液體，它能使大腦漂浮在顱腔內(nèi)，起到保護腦組織的作用。腦脊液的分泌、吸收是一個動態(tài)的平衡，顱內(nèi)炎癥、腦外傷、缺氧等因素，會導致腦脊液在腦組織內(nèi)淤積，進而形成腦積水。”神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉向輝向患者家屬解釋，長期的腦積水可能會導致大腦皮層功能不可逆性損傷，若不及時治療，會危及生命。在充分了解病情后，患者親屬一致要求進行手術(shù)治療。

開展多學科協(xié)作填補又一技術(shù)空白

隨即，宋女士便轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房，等待手術(shù)治療。

記者在采訪中了解到，當前國內(nèi)外腦積水分流的主要術(shù)式是腦室- 腹腔分流術(shù)。而近年來，隨著分流裝置的不斷完善和治療理念的改變，腰大池-腹腔分流術(shù)逐漸受到重視。腰大池-腹腔分流術(shù)利用腰大池（位置處于腰椎）和腦室相通的特點，從腰部置管，引流腦脊液到腹腔。簡單來說，就是用一根管子把大腦和腹腔連接起來，將腦積水直接輸?shù)蕉亲永铮瑹o須穿刺腦組織，在體內(nèi)的運輸路程更短。

經(jīng)過充分論證后，手術(shù)如期舉行。劉向輝、范勝強等科室精干力量主刀，由于患者腹部脂肪較多，而且需側(cè)臥位手術(shù)，特邀請胃腸外科主治醫(yī)師霍新凱協(xié)助開腹。考慮到宋女士長期昏迷臥床，身體狀況差，麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師邱建磊為其制定了周密的麻醉計劃。多學科共同合作下，手術(shù)歷時5個小時完成，成功利用在患者身體里建起的“引水工程”將腦積水順利排出，顱骨修補也取得了良好效果。

緊跟醫(yī)學新理念為患者們謀健康

腦CT復(fù)查結(jié)果顯示，宋女士腦積水的情況得到了明顯緩解，顱骨修補鈦網(wǎng)位置合適，手術(shù)達到了預(yù)期目的。得益于神經(jīng)外科醫(yī)護團隊的精心治療，宋女士意識逐漸恢復(fù)，能夠配合簡單指令性動作，氣管切開插入的套管順利拔除，能夠獨立進食，并在不久前出院回家。

“沒有最好的手術(shù)方式，只有最合適的治療方法。”談起宋女士的治療經(jīng)歷，德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家張之營深有感觸，他表示，神經(jīng)外科順應(yīng)循證醫(yī)學這一現(xiàn)代醫(yī)療潮流，針對患者的情況“量體裁衣”，制定了最適宜的治療方案。此次手術(shù)的成功實施，不僅填補了又一項技術(shù)空白，也體現(xiàn)了循證醫(yī)學下個體化治療的先進的醫(yī)學理念和德州市人民醫(yī)院多學科診療的優(yōu)勢，今后，必將有更多的患者因此受益。