根據德州市醫療保障局印發的《關于開展“醫保惠民五個鼓勵”行動支持區域醫療高地建設的試行意見》,為滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,提高醫保基金使用效率,逐步開展“醫保惠民五個鼓勵”行動。德州市中醫院擁有1個國家級中醫藥重點專科建設單位,5個省級中醫藥重點專科(建設單位)納入上調專科范圍,報銷比例最高上浮12%!
醫保報銷比例上浮的中醫藥重點專科
國家重點科室治療:內分泌科,報銷比例上調12%
省級重點科室治療:骨傷科、康復科,報銷比例上調8%
省級建設科室治療:腦病科、心血管科(東區內科)、脾胃病科(西區內科),報銷比例上調4%
上述重點專科的按病種結算住院患者和中醫日間病房患者,報銷上浮比例比按項目結算減半執行。
根據《意見》中涉及的醫保報銷比例上浮政策,在報銷比例上浮后超過95%的,按95%執行,上浮前報銷比例超95%的,按原比例報銷。患者住院期間因病情變化需轉科室治療的,所涉及報銷比例上浮的重點專科期間的費用應分段計算報銷金額。患者主診斷疾病應與重點專科專業相符,不相符的不執行報銷比例上浮政策。
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來源:德州市中醫院
編輯|滕璐 通訊員|王琰
審核|李玉梅 終審|尹濱