11月16日,市醫保局印發《德州市基本醫療保險門診慢特病管理辦法》,自明年1月1日起,我市調整門診慢特病報銷政策,病種增至70種。
門診慢特病醫療是指臨床診斷和診療方案明確,長期依靠門診治療維持病情穩定,經認定納入本辦法包含的病種范圍后,在簽約定點醫療機構發生的相關門診檢驗檢查、用藥及治療。
《辦法》進一步擴大了病種范圍,統一我市職工、居民醫保門診慢特病病種,分別由33種、26種增加至70種(甲類病種6種,乙類病種64種);擴大了報銷范圍,將門診診查費、注射劑等納入門診報銷范疇,提高了保障水平。慢特病待遇的調整,預計每年為慢病患者節省個人花費約1億元以上,可有效減輕患者經濟負擔。
此外,《辦法》還對經辦服務進行了優化,簡化了申報流程等,慢特病備案更加便捷。
附德州市基本醫療保險門診慢特病病種共70種
一、甲類病種(6種)
1、惡性腫瘤;2、器官或組織移植抗排異治療(腎、骨髓、心、肝、肺、肝腎);3、慢性腎功能衰竭透析治療;4、白血??;5、血友病;6、再生障礙性貧血。
二、乙類病種(64種)
(一)血液系統疾病
7、骨髓增生異常綜合癥;8、骨髓纖維化;9、真性紅細胞增多癥;10、原發性血小板增多癥;11、免疫性血小板減少;12、溶血性貧血。
(二)免疫系統疾病
13、血管炎;14、白塞氏?。?5、系統性紅斑狼瘡;16、多發性肌炎;17、成人still(斯蒂爾)病;18、自免性肝炎;19、混合結締組織病;20、反應性關節炎;21、干燥綜合征;22、系統性硬化癥(硬皮?。?;23、類風濕性關節炎;24、風濕性關節炎;25、強直性脊柱炎。
經二級(含)以上醫療機構確診的其他自身免疫性疾病,納入病種保障范圍。
(三)心腦血管系統疾病
26、高血壓并發癥(有心、腦、腎、眼并發癥之一);27、心肌梗塞;28、冠心病(冠脈狹窄75%以上);29、血管支架、過濾器植入術后;30、冠狀動脈搭橋術后;31、慢性心力衰竭;32、風濕性心臟??;33、永久性房顫;34、腦血管?。X血栓、腦出血);35、心臟瓣膜置換。
(四)呼吸系統疾病
36、肺纖維化;37、慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ級以上);38、肺動脈高壓;39、肺源性心臟?。?0、結核病(肺結核、肺外結核、耐藥結核、廣泛耐藥結核)。
(五)消化系統疾病
41、慢性病毒性乙型肝炎;42、慢性病毒性丙型肝炎;43、肝硬化;44、A型胃炎;45、潰瘍性結腸炎;46、克羅恩病。
(六)精神類疾病
47、嚴重精神障礙(含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇性精神病、精神發育遲滯伴發精神障礙);48、重度抑郁障礙(抑郁發作、復發性抑郁障礙);49、腦器質性精神障礙(老年癡呆、腦血管病所致精神障礙);50、其他精神障礙(焦慮障礙、強迫障礙、恐怖障礙)。
(七)神經系統疾病
51、帕金森及帕金森綜合征;52、運動神經元??;53、重癥肌無力;54、格林巴利綜合征;55、癲癇。
(八)泌尿系統疾病
56、慢性腎小球腎炎;57、慢性腎功能不全;58、腎病綜合征。
(九)骨關節系統疾病
59、股骨頭壞死。
(十)內分泌系統疾病
60、兒童生長激素缺乏癥;61、1型糖尿病;62、糖尿病伴有并發癥;63、橋本氏?。?4、腦垂體瘤術后。
(十一)代謝障礙系統疾病
65、肝豆狀核變性;66、鐵過載。
(十二)先天性疾病
67、先天性腎上腺皮質增生癥;68、先天性甲狀腺功能低下;69、苯丙酮尿癥。
(十三)皮膚疾病
70、銀屑病。
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編輯記者 | 尹曉燕 通訊員 | 于海共
審核 | 王秀青 終審 | 尹濱