“接警量明顯下降，但重癥仍在高位”

——記者蹲點采訪濟南市急救中心

2023-01-07大眾日報 03版

“您好，這里是120，您那邊什么情況？”……1月6日上午9點，濟南市急救中心19樓，120指揮中心，戴著耳麥的調(diào)度員一邊接線一邊對著電腦作記錄。一旦新的接警單出現(xiàn)在電腦上，調(diào)度員馬帥克就立刻給車隊打電話派車。偌大的一層，電話鈴聲此起彼伏。從上午8點半到11點，這里已經(jīng)接警169次。

樓下，四五輛120急救車等待著再次出警，還有更多的車輛在路上。疫情新形勢下，濟南市急救中心的接警電話一度“熱”得燙手。接警量從去年11月下旬到今年1月初畫出了一條拋物線，當前正處在接警高峰向平峰走向，這讓調(diào)度員心里踏實了些。當前，濟南進入“防重癥”關鍵階段，壓力還是很大，但總體比較有序平穩(wěn)。

接警電話數(shù)量明顯下降

2022年12月13日至14日，電話總數(shù)9945次，共出車808次；

2022年12月19日至20日，電話總數(shù)10451次，共出車500次；

2022年12月20日至21日，電話總數(shù)10088次，共出車701次；

……

2022年12月31日至2023年1月1日，電話總數(shù)4626次，共出車925次；

2023年1月2日至3日，電話總數(shù)4287次，共出車932次；

2023年1月3日至4日，電話總數(shù)4002次，共出車935次。

馬帥克的手機里保存著每天的接警量。從去年11月下旬開始直到12月中下旬，濟南120接警量達到峰值。城區(qū)（含萊蕪）最高時接警量24小時突破一萬次。好在，最近接警量呈明顯下降趨勢。

為什么電話量比出車次數(shù)高出這么多？以2022年12月20日至21日接警數(shù)據(jù)為例，電話總量10088次，共出車701次。濟南市急救中心副主任徐曉旸解釋，主要是群眾的“恐慌”心理，讓接聽電話效率降低。日常接警電話的平均等待時長是10秒，但是新冠病毒感染高發(fā)期間，很多群眾打120電話咨詢吃藥就醫(yī)問題，有的家屬反復打電話確認是否已經(jīng)派車。“所以我們通過媒體呼吁，非必要不要撥打120，把有限的急救資源留給急危重癥患者。”徐曉旸說。去年12月中下旬，急救中心日均接處警量已增至日常的5倍，日均出診量增長50%。

“那時電話進入到一個激增的狀態(tài)。”徐曉旸說，急救中心日常接警量是1500-2000次，而自去年11月下旬以來接警量攀升，覆蓋全市41家醫(yī)療機構62個急救站點，已經(jīng)不能滿足需要。

“當時根本什么都不用想，每天就釘在座位上接電話。”調(diào)度員高麗說，那段時間戴著耳麥一天下來，耳膜震得難受，嗓子像冒煙了一樣。一天早晨醒來，高麗覺得嗓子疼渾身酸痛，但她堅持到高燒39度才退出“戰(zhàn)場”。

為了保障調(diào)度員的安全和急救中心院感防控，25名接警員從4班倒變成了2班倒，一個班次值班24小時，從早上8點半到第二天早上8點半，這樣可以有效減少接觸傳播。徐曉旸從去年11月下旬開始就住在了辦公室里，一張折疊床就支在辦公桌前，“每個辦公室里都有這樣的折疊床，24小時待命”。

6日上午10點，隨著一輛120急救車駛?cè)霛鲜屑本戎行模甙禺`又結束了一趟出警。一身墨綠色的制服，沒有穿外套。“抬擔架還出汗哩！”高柏甡是軍醫(yī)出身，在他看來，作為120接警醫(yī)生，不僅要有臨床經(jīng)驗，還要有好的體力。

全市支援120急救中心

接警高峰期，一邊是每天上萬次的電話量，一邊是嚴重不足的人、車、物，濟南市急救中心面臨一場“大考”。

首先是人員問題。25名調(diào)度員陸續(xù)開始出現(xiàn)發(fā)燒情況，最多時減員達到50%，怎么辦？最先是從萊蕪區(qū)把一些離崗的調(diào)度員召集回來。之后，濟南市在12345熱線緊急增設了9個席位，同步接聽120熱線。

現(xiàn)有的62個急救站點也處于滿負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，服務半徑從3公里擴大到5公里。為解決需求端激增問題，濟南市緊急購置了40輛負壓急救車充實院前急救力量。按照每車配備一名駕駛員一名醫(yī)生和一名護士的標準，省消防總隊和濟南市消防支隊派出司機馳援，醫(yī)護缺口則由山東省健康集團解決。

還有深挖潛力。在全市各醫(yī)療機構征調(diào)人員組成急救應急車隊參與院前急救轉(zhuǎn)運，同時要求急救網(wǎng)絡醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)劑增配醫(yī)護人員，梯次充實院前急救隊伍力量。

最大的考驗還是感染減員問題，值班組長李娜記得最艱難的時候，指揮中心的員工只剩下一半在崗，“只要不發(fā)高燒，都在堅持接警”。

濟南市中心醫(yī)院急救站醫(yī)生周林浩，最多的一天出警17趟，直到去年12月中旬有一天發(fā)燒39度，才回家休息，但3天后就返崗了。“有些病人家屬聽說我們也生病了，就主動聯(lián)系鄰居幫忙抬病人，讓我們多休息一下。”周林浩說。好在目前，調(diào)度員和醫(yī)護人員的返崗率已經(jīng)達到90%。

重癥仍在高位，但總體比較有序平穩(wěn)

接警電話“退燒”，但重癥比例卻在高位盤桓。這從去年12月中下旬到今年1月初的出車次數(shù)就能看出來，周林浩明顯感到接送危重癥患者的比例在上升，一個班次有一半是危重癥，但總體比較有序、平穩(wěn)。

6日上午10點50分，9號臺的電話響了。“您好，我父親92歲了，現(xiàn)在不吃飯，下不了床，出現(xiàn)呼吸困難，能派急救車送醫(yī)院嗎？“請您說一下具體地址。”高麗應答快而清晰，同時在電腦上作記錄，聯(lián)系地址、是否需要擔架、呼吸機等被一一記錄下來。再次確認患者的信息后，高麗掛了電話。

電話接得起來，車輛派得出去，病人留得下來，這是感染高峰帶來的三大考驗。

“現(xiàn)在一天有一半的出警是接危重癥的老年人。”周林浩說。6日上午，他從濟南市閔子騫路接到了一位老年人，因為病情很重，醫(yī)院暫時又沒有床位，他就把擔架留在了醫(yī)院，醫(yī)生先從擔架上為患者進行了緊急搶救。有時候也因為設備緊缺，必須轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院才能放下病人。

在指揮中心的電腦調(diào)度系統(tǒng)上，記者看到了一個項目MPDS匯總，這是急救中心在2016年引進的優(yōu)先分級調(diào)派系統(tǒng)，就是通過跟患者的溝通實現(xiàn)精準出警，但在現(xiàn)有高出警狀態(tài)下，暫時還無法實現(xiàn)。所以，急救中心也遇到了輕癥和非重癥同時要求出警的問題。“單靠一通電話，我們無法判斷病情描述的準確性，有的人癥狀很輕卻說得很重，有的人明明很重，卻描述得不是很嚴重，這種情況需要進一步改進和提升。本著對每一個生命負責的態(tài)度，我們必須做到有警必出，有警必派。”徐曉旸說。

上午11點，指揮中心的桌子上，一份盒飯已經(jīng)放涼了，還有人連早飯都沒來得及吃。“其實真忙起來是完全不知道餓的，有時候就隨便扒兩口，我們手里的電話才最重要，每一單都是一條生命。”李娜說著，又接起了電話。