近期，我市多家醫院支原體肺炎患者接診量明顯增加，其中兒童居多，多伴有發熱、干咳等癥狀，支原體肺炎和往年發生的流感以及普通感冒非常容易混淆，治療的方式區別也很大。什么是支原體肺炎？應當如何治療支原體肺炎？支原體肺炎為何易反復發作？帶著這些疑問，記者采訪了德州市婦幼保健院兒科主治醫師池書彥。

什么是支原體肺炎？

支原體是一種介于細菌和病毒之間的致病微生物，由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病便是支原體肺炎。

支原體肺炎主要通過飛沫傳播，患者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。“肺炎支原體在感染后潛伏期可達3周，支原體的感染者和病原攜帶者都能夠傳播病原體，這使得支原體肺炎有著較強的傳播性。”池書彥介紹，支原體肺炎在5歲以上各年齡段人群中普遍易感，但由于幼兒園、學校人群聚集程度高，支原體容易傳播，故兒童與青少年感染數量較多。

與細菌不同，支原體不具備細胞壁，因此青霉素、頭孢類這些針對細菌細胞壁起作用的抗生素對支原體感染治療無效。大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體感染的一線用藥，但需注意，兒童在選擇藥物時要充分考慮藥物的毒副作用，應在醫生的指導下，給予合適的治療方案。

如果應用大環內酯類藥物正規治療3天癥狀不減輕，要考慮大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎，可能存在大環內酯類耐藥、出現混合感染等，要及時識別，減少重癥和后遺癥的發生。

療程不滿易復發

由于支原體感染為支氣管黏膜下炎癥，病原體不容易消除，藥物治療需要2到3個療程或更長時間。支原體肺炎復發的主要原因是治療療程不足，沒有徹底清除病原體，當機體抵抗力下降時再次發病。

若感染支原體肺炎，要保證充分的休息和能量攝入，以清淡飲食為主，多喝水、多攝入富含維生素C的新鮮水果和蔬菜。家中要保持合適的溫度和濕度，定期開窗通風。要定期監測體溫、呼吸道癥狀，遵醫囑用藥，病情加重時及時就醫。對于發熱患者，應采用退熱措施，低熱情況下，可以通過多喝水、物理降溫等方法進行緩解，如溫水擦浴、貼退熱貼等。但如果出現發熱寒戰，要添加衣物保暖。若體溫≥38.2℃，或出現明顯不適，可使用退熱藥物，要注意避免將退熱藥與含有退熱成分的復方感冒藥合用。

常規防護可預防

支原體肺炎的臨床表現無特異性，初期表現為輕微發熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等上呼吸道感染的癥狀，早期肺部體征也不明顯。肺炎支原體抗體一般在感染后4到5天出現，可持續數月。因此，單份血清抗體陽性有參考價值，但并不能確診，需要結合患者的癥狀，由專業醫生判斷。

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗，但只要做好常規防護，也可以有效預防。如盡量避免去人群聚集的場所，如果要去，必須正確佩戴口罩；注意手衛生，飯前、便后、去公共場所后都要用流動水洗手；幼兒園、學校等易發生聚集性感染的場所要注意加強通風，注意兒童健康監測，避免出現聚集性感染。

池書彥介紹，支原體肺炎經規范治療一般預后良好，但如果沒有及時、有效、規范的治療，使病情發展至重癥或危重癥，有可能引發腦炎、腦梗塞、動靜脈血栓、塑形性支氣管炎、壞死性肺炎、閉塞性細支氣管炎等并發癥，因此，出現支原體感染癥狀后要及早到醫院進行檢查并積極接受治療。

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記者|邢仁宇 通訊員|李迎夏 編輯|邢仁宇

審核|滕璐 終審|李玉梅