通訊員呂兆敏劉志勇報(bào)道
德州新聞網(wǎng)訊 近日，區(qū)人民檢察院第四檢察部與省、市院行政檢察部門及本院第五檢察部多方聯(lián)動(dòng)，就一起長(zhǎng)達(dá)四年的工傷保險(xiǎn)待遇支付案，充分運(yùn)用“聽(tīng)證+司法救助+和解”等方式，成功促成行政爭(zhēng)議實(shí)質(zhì)性化解，當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)撤回監(jiān)督申請(qǐng)，取得了“案結(jié)事了政和”的良好效果。
王某某為德州市某食品有限公司的職工，其于2016年2月18日在下班途中發(fā)生交通事故，交警部門出具交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定王某某不承擔(dān)事故責(zé)任。區(qū)人社局出具工傷決定書，認(rèn)定王某某為工傷。王某某以交通事故責(zé)任糾紛向區(qū)人民法院提起民事訴訟。訴訟中，王某某先后與保險(xiǎn)公司、肇事方秦某某等人達(dá)成調(diào)解。兩次調(diào)解均已執(zhí)行完畢。后王某某又以區(qū)人社局為被告，向區(qū)人民法院提起行政訴訟，請(qǐng)求依法判令其履行審核義務(wù)，支付王某某未獲賠償部分的醫(yī)療費(fèi)267672.8元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)。
本案經(jīng)人民法院一審、二審及再審均認(rèn)為，基于本案現(xiàn)有證據(jù)，不能證實(shí)其申請(qǐng)符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定的“第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的”情形，尚不能滿足由工傷保險(xiǎn)基金先行支付的前提條件，判決不予支持其訴訟請(qǐng)求。
王某某不服，向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)監(jiān)督。德州市院和陵城區(qū)院聯(lián)合辦理了該案，調(diào)閱了全部案件卷宗材料，向各方當(dāng)事人了解案情，并及時(shí)向省院匯報(bào)，就案件事實(shí)和法律適用等問(wèn)題共同研究，省院與省高法有關(guān)人員也進(jìn)行了溝通。經(jīng)詳細(xì)審查一致認(rèn)為，由于第三人的原因造成工傷，受害職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付，應(yīng)當(dāng)以第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人為前提，并且受害職工在提出上述先行支付申請(qǐng)時(shí)有告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第三人不支付或者無(wú)法確定第三人相關(guān)情況的義務(wù)。本案中，王某某在交通事故民事糾紛訴訟中先后與保險(xiǎn)公司和秦某某等人自愿達(dá)成民事調(diào)解協(xié)議，且均已執(zhí)行完畢。
根據(jù)本案目前現(xiàn)有證據(jù)情況，不能證實(shí)其申請(qǐng)符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定的“第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的”情形，即不符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付的前提條件。據(jù)此，雖然非常同情王某某的遭遇，但依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)和法律規(guī)定，人民法院判決認(rèn)定區(qū)人社局不予支付王貴香工傷醫(yī)療費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。
考慮到本案當(dāng)事人的特殊情況，為了給當(dāng)事人、行政機(jī)關(guān)提供一個(gè)共同參與、平等對(duì)話、查清事實(shí)、辨明是非的平臺(tái)，最大限度的做通當(dāng)事人的思想工作，化解行政爭(zhēng)議，市院行政檢察部門與陵城區(qū)院第四檢察部辦案人員組織了公開(kāi)聽(tīng)證會(huì)，讓申請(qǐng)人把多年想不開(kāi)的心結(jié)、解不開(kāi)的疙瘩講清楚，將多年的積怨和生活困苦表達(dá)出來(lái)。同時(shí)，聽(tīng)證會(huì)邀請(qǐng)兩名人民監(jiān)督員參加，發(fā)揮聽(tīng)證員客觀獨(dú)立的優(yōu)勢(shì)，幫助申請(qǐng)人從長(zhǎng)期糾結(jié)的法律誤區(qū)中解脫出來(lái)。
經(jīng)過(guò)各方人員耐心細(xì)致的講解，當(dāng)事人終于解開(kāi)心結(jié)，同意撤回監(jiān)督申請(qǐng)。考慮到車禍發(fā)生后王某某長(zhǎng)年臥病在床，需要人照料，家庭生活極其困頓，省檢察院和區(qū)檢察院為其申請(qǐng)了司法救助金5.5萬(wàn)元。
同時(shí)，為了徹底解決當(dāng)事人的后顧之憂，區(qū)檢察院積極協(xié)調(diào)區(qū)人社局和王某某所在公司，促成各方協(xié)商一致，達(dá)成和解協(xié)議，將王某某應(yīng)當(dāng)享有的其他工傷保險(xiǎn)待遇一次性支付到位，王某某所在公司為其支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10萬(wàn)元，最終使案件得到圓滿解決。