春暖花開,萬物復蘇。在這怡人的時節里卻有一部分人為身上的風疙瘩苦惱。這煩人的風疙瘩現代醫學稱之為“蕁麻疹”。蕁麻疹雖是小病,但遷延難愈,令醫者患者都很頭痛。
蕁麻疹中醫稱為“癮疹”,俗稱“鬼風疙瘩”“風疹團塊”。癮疹病名首見于《素問》,隋代巢元方《諸病源候論》詳述其病因。其病因復雜,幾乎六淫七情六郁皆可為病,但以“風淫”為多,《醫宗金鑒,外科心法要訣》云:“此證俗名鬼風疙瘩,由汗出受風,或露臥乘涼,風邪多中表虛之人。其丘疹,隆起、瘙癢、劃痕等癥狀,幾乎皆與風邪郁閉肌腠,陽氣不得發越,絡脈瘀阻有關,所謂“無風不作癢”即是此理。內因先天稟賦不足,或進食魚蝦海味,脾胃濕熱,氣血虛弱等諸多因素而致人體腠理疏松,營衛失調所致。也有因情志不遂、肝郁不舒、氣機壅滯不暢、郁而化火、灼傷陰血,致陰血不足復感風邪而發。
癮疹初起皮膚作癢,后突然出現風團,色紅或白或正常膚色,大小不等,形態不一,局部出現,或泛發全身,或稀疏散在,或密集成片,發無定處,發無定時,以傍晚為多。風團成批出現時隱時現,驟起驟退,持續時間長短不一,但一般不超過24小時,消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發病,老幼都可罹患,約有15%~20%的人一生中發生過本病。臨床上可分為急性和慢性,急性者驟發速愈,慢性者可反復發作。部分急性發病者不光會出現皮膚癥狀,還伴見氣促、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。
現代醫學治療蕁麻疹方法有限,通常會選用抗組胺類藥物,但是停藥后很快就會復發。嚴重的蕁麻疹還會選擇激素或免疫抑制劑,但是激素和免疫抑制劑的副反應發生率較高,一般不推薦用于長期治療。中醫按照辨證分型,辨證論治,臨床治療效果較為滿意。可分為風寒型,風團淡紅或淡白伴瘙癢,遇風寒加劇,得溫則減,舌淡苔薄白,脈遲緩,治宜散寒和營,祛風止癢,方用桂麻各半湯和荊防敗毒散化裁;風熱型,風團鮮紅、皮膚自覺灼熱,瘙癢,遇熱加重、得冷則緩,口渴,煩燥不安、舌紅苔黃,脈浮數,治宜辛涼清熱,祛風止癢,方用銀翹散和消風散化裁;腸胃濕熱型,風團或紅或紫,神疲納呆,脘腹痞滿脹痛、口臭、大便秘結或泄瀉,舌紅苔黃,脈滑數,治宜清熱利濕,通腑瀉熱,方用除濕胃苓湯化裁;沖任不調型,皮損周期發作,多于經前發作,經后消退,伴痛經,乳房脹痛,治宜疏肝理氣,調攝沖任,方用丹梔逍遙丸化裁;氣血兩虛型,風團反復發作,經年不愈、勞累加重、神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈細,治宜補氣養血,調和營衛,方用四物湯和玉屏風散化裁;陽虛型,風團遇冷誘發或加重,平素形寒肢冷,神疲乏力,口淡無味,小便清長,腰腹畏寒,著衣較多,舌淡暗,苔白潤,脈沉細,治宜溫陽散寒,方用陽和湯和當歸四逆湯化裁。
除了用藥治療,癮疹患者還要注意日常防護。一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,風團越抓越多。所以要避免搔抓。 還要清淡飲食,油炸或是辛辣刺激的食物少吃,更要避免海鮮發物。