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寧津縣2016年度居民醫保待遇提高

??? 德州新聞網訊(李文娟)我縣2016年度城鄉居民醫療保險征繳工作全面啟動。凡我縣行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉居民,農村居民、城鎮非從業居民以及國家和省規定的其他人員,均可參加我縣城鄉居民醫療保險。為規范保費征繳工作,全縣統一保費征繳時間為2015年11月1日至12月31日。個人繳費標準為每人160元,繳費方式與往年一樣并無變化。為保障改善民生,降低居民醫療負擔。根據德州市人社局下發的文件,我縣決定從2016年起進一步提高居民醫療保險待遇。
對2015年度的大額費用實行三次報銷
??? 對2015年度(僅限2015年)住院費用較高的參保居民將進行再次報銷。即參保居民在2015年度內發生的醫療費用,在基本醫療保險報銷(第一次報銷)、大病保險報銷(第二次報銷)后,再給予第三次報銷。
??? 具體是:個人負擔的合規醫療費用1.2萬元(含1.2萬)以上部分,在大病保險報銷之后,再給予分段報銷:1.2萬元(含)至5萬元部分按50%報銷;5萬元(含)至10萬元部分按55%報銷;10萬元(含)至20萬元部分按60%報銷。據測算,共計可為大病患者增加待遇7000萬元,約有1.6萬人受益。
??? 居民大病保險醫療費用已完成二次報銷的,由社保經辦機構直接將三次報銷的費用打到參保人員的個人銀行賬戶上,今后到年底出現的符合規定的大額費用,直接在出院時一并結算。
2016年起,從五個方面提高居民醫保待遇
??? 自2016年1月1日起,我縣將從以下五個方面提高居民醫療待遇水平:
??? 居民醫保生育補助標準提高。剖宮產由原來的1000元提高到1800元,增加800元;順產由800元提高到1000元,增加200元。
??? 居民使用中醫藥治療,將提高報銷比例。將參保居民在各級各類醫療機構就醫,應用合規中藥飲片、中醫診療技術的住院費用,報銷比例提高10個百分點。
??? 在普通門診就醫,可以多報銷10元。將參保居民在村(站)級、鄉鎮(社區衛生服務中心)級定點醫療機構門診就醫報銷費用標準,由每人每年70元提高至80元。
??? 住院報銷比例提高。在現行報銷比例的基礎上,各級醫院分別再提高2個百分點,即一級醫療機構報銷比例由85%提高到87%;二級醫療機構由75%提高到77%;三級醫療機構由60%提高到62% 。
??? 門診特殊疾病增加5種病種。將常見病、多發病,個人負擔較重又需要長期門診治療的5種疾病——陳舊性心肌梗塞(包括心臟搭橋術后)、支架成形術后、肝炎活動期(甲型、戊型肝炎除外)、腎病綜合征、自身免疫性疾病納入門診特殊疾病范圍。

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