人社局訊(朱曉亞)近日,縣人社局啟動職工長期護(hù)理保險評審工作。縣人社局分4個小組(每組由2名工作人員及3名專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師組成),分別到失能參保人員居住的家中、養(yǎng)老院等地,對符合申報條件的45名失能患者進(jìn)行初步評審。
據(jù)悉,職工長期護(hù)理保險的保障對象為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員。職工長期護(hù)理保險護(hù)理形式分醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理三種,護(hù)理形式的劃分根據(jù)失能人員的失能程度和申請意愿而定。長年臥床6個月或預(yù)期6個月以上,生活無法自理,病情穩(wěn)定的參保職工均可申請。職工長期護(hù)理保險具體待遇標(biāo)準(zhǔn)為:啟動初期,醫(yī)療專護(hù)暫由二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦,床日費分別為120元、180元,支付比例分別為80%、75%;機(jī)構(gòu)護(hù)理床日費為60元,支付比例為85%;居家護(hù)理形式采取定額直接補(bǔ)償方式,標(biāo)準(zhǔn)為30元/日。
長期護(hù)理保險基金通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個人繳費及財政補(bǔ)助等渠道解決,按年度籌資。制度建立初期,單位暫不繳費,籌資暫按每人每年110元標(biāo)準(zhǔn),分別由以下渠道籌集,職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥45元、個人繳費45元(從醫(yī)保個人賬戶中一次性劃撥,不足部分順延劃撥。未建立個人賬戶的由個人繳納)、財政補(bǔ)助20元,年初一次性劃撥。籌資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)資金運行情況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適時調(diào)整。
據(jù)了解,長期護(hù)理保險制度以基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托,重點針對失去生活自理能力的參保職工。慶云縣作為德州市長期護(hù)理保險試點縣,在全市率先啟動該項工作,該項制度在應(yīng)對人口老齡化、完善醫(yī)療保障體系、減輕參保患者家庭的事務(wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮積極作用。