德州新聞網訊(記者 王秀青 通訊員 王硯才 朱夢婧)6月13日,記者從市扶貧辦獲悉,陵城區籌資48.52萬元,為貧困人口每人投入80元,購買慢性病保險即扶貧門診保險,每人每年最高可獲得補償600元。目前正在進行保險公司招標和定點醫院的最后確定工作。
健康扶貧就是要降低貧困人口就醫負擔。陵城區在全面落實“扶貧特惠保”基礎上,堅持“定向開發、量身定做、精準幫扶、突出特惠”原則,對特惠保中的醫療商業補充保險進行升級,將慢性病門診費用納入保險范圍,切實減輕患慢性病貧困人口的經濟壓力。“特惠保主要針對住院的貧困戶,慢性病保險則是針對那些沒有達到住院條件但是長期吃藥的貧困戶。 ”陵城區扶貧辦有關負責人介紹,根據貧困人口實際患病情況,陵城區將白血病、癌癥、腦血管病、關節病等10 種大病和高血壓、冠心病、類風濕性關節炎、重性精神疾病等12 種慢性病,共22 種疾病納入慢性病保險保障范圍。將全區21 家健康扶貧一級定點醫院定為慢性病保險項目合作定點醫院。
據了解,此次慢性病保險的對象是繼續享受扶貧政策且參加基本醫療保險的3069 戶貧困戶、6065名貧困人口。原則上每人保障1 至3種疾病,他們以戶為單位按照就近、自愿原則,選擇、確定保險合作定點醫院。定點醫院安排專門醫生與貧困戶簽訂服務協議書。
貧困人口慢性病用藥原則上在國家基本藥物目錄范圍內,如確需用目錄之外的藥物或需到定點醫院以外醫療機構購買,應經簽約醫生同意,定點醫院報衛計部門審批。貧困人口到定點醫院購買保障范圍內藥物,辦理基本醫保門診和特病報銷后的剩余費用,如果達到保險理賠線,簽約醫生按月將理賠資料交給定點醫院,定點醫院登記后按季度交承保公司;承保公司核損后,于當年7 月份和次年1 月份將理賠款轉入貧困戶銀行賬戶。
簽約醫生還需負責對納入保障的貧困人口設立救助臺賬,以戶為單位建立專用病歷,注明貧困人口的基本信息、保障病種、治療措施、年度保險限額,實際發生門診費用后及時登記治療措施及金額、基本醫保門診和特病報銷金額,測算保險理賠金額等。