德州晚報全媒體記者 閻潤珍 通訊員 郭吉顯 李夢嬌 攝影報道

11個月大女嬰間斷性發熱，卻沒有咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。德州市人民醫院小兒外科孫洪強醫生接診后，初步考慮發熱為泌尿系感染所致。經過全面檢查確診為先天性巨輸尿管癥。“先天性巨輸尿管癥臨床較少見，它主要是由于輸尿管末端肌肉結構發育異常導致輸尿管末端功能性梗阻。經過多次討論，我們決定為患兒做氣膀胱手術，將輸尿管病變段去掉，重新‘種’上。由于女嬰膀胱較小，操作起來難度非常大。”孫洪強對記者說。

【特殊病例】先天性巨輸尿管癥85%可自愈

據了解，該患兒母親懷孕期間通過彩超檢查就已發現孩子右腎積水。出生后彩超檢查確診為先天性巨輸尿管癥，一般情況下，85%的患兒出生后不用治療就會慢慢自愈，只有一小部分患兒需要手術治療。“雖然該女嬰自出生后定期做檢查，11個月大了卻沒有一點好轉的跡象。而且輸尿管末端肌肉結構發育異常導致輸尿管末端功能性梗阻，致使反復泌尿系統感染出現發燒的癥狀。這時必須手術治療，切除梗阻段輸尿管，進行輸尿管膀胱再植，以達到解除梗阻同時抗反流的目的，否則腎功能可能受影響。”孫洪強說。

【頂尖技術】二兩酒杯大的空間里做手術

氣膀胱下手術屬于微創手術，2002年全球首次報道。不需要大切口，不需要開放膀胱，通過氣膀胱用腹腔鏡完成手術，手術創傷小、瘢痕小，術后恢復快，療效確切，可以達到與開放手術一樣的效果

由于患兒膀胱較小，充入二氧化碳氣體后也只有二兩酒杯那么大，在這么狹小的空間里做切割、修剪、隧道、縫合等復雜操作，即在膀胱上開“隧道”，重新“種上”輸尿管，難度非常大。“給膀胱充入二氧化碳必須掌握量，氣壓太高容易撐破，氣壓太低膀胱充盈不起來。由于孩子太小，打隧道時，必須在膀胱黏膜和肌膜之間，太深容易壓迫輸尿管，太淺黏膜易破，因此對術者的技術要求非常高。”孫洪強說。

這樣高難度的手術，孫洪強用時不到2小時，就成功為女嬰完成氣膀胱下輸尿管膀胱再植術。此類微創手術系全市首例，填補了我市該項技術的空白，技術能力達到了省內領先、國內同等水平。

【科室力量】強強聯合提高技術水平

據了解，德州市人民醫院小兒外科是德州市也是魯西北、冀東南唯一一家小兒外科專科科室，擁有一支專業性非常強的醫療隊伍。已經具備從小兒普外、小兒泌尿到小兒骨科各種微創手術的技術力量和硬件設備，并成功開展了大量微創手術。

為了提高技術水平，該科室長期與上海、北京全國頂尖醫院進行技術交流合作，立志為驅除德州市乃至周邊縣市廣大兒童病患而努力，讓適齡患者在德州市人民醫院小兒外科就能享受到國內頂尖的技術水平。目前科室下設小兒創傷矯形外科、小兒普外科、小兒胸外科、小兒泌尿外科、新生兒外科及小兒腫瘤外科各專業組。均秉承有效、微創、經濟的診療理念開展各項工作，其中很多達到了國內同等水平。