德州市第二人民醫院多學科協作實施單孔胸腔鏡下肺結節切除術

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者胡兵通訊員李祖林張月華攝影報道）

近日，德州市第二人民醫院胸外科、影像科、麻醉手術科多學科協作，在CT引導下，通過注射染色劑美蘭進行精準定位，成功完成一例單孔胸腔鏡下肺結節切除術。

40歲的王女士在體檢時發現右上肺8毫米磨玻璃影，右下肺有3毫米結節，因肺結節體積太小，術中難定位，曾輾轉多家就診，都因為腫塊小，手術后怕找不到，建議觀察。

近日，王女士來到德州市第二人民醫院胸外科就診。德州市第二人民醫院首席專家、胸外科主任王春堂接診后，經過綜合分析病情，決定與影像科合作先給予患者在CT引導下行右肺上葉結節和右肺下葉結節檢查，注射染色劑美蘭進行精準定位；手術開始后根據術前定位實施單孔胸腔鏡下肺結節切除術；根據術中快速病理結果擴大切除部位。手術過程順利，患者術后恢復良好。

隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，越來越多的肺部病變在早期獲得發現。但由于病灶微小（0.5厘米）或位于肺臟層胸膜深處（小于2cm的孤立結節），一般方法無法完成病理診斷。普通體檢中經常會有人會發現肺部2厘米以下的小結節，由于無法獲得病理診斷，醫生多建議患者定期觀察隨訪或實驗性抗炎或抗癆治療。盡管這樣，仍然有一部分患者最終無法準確定性。近年來，胸腔鏡手術由于微創、恢復快等優點，成為這類患者的首選診治手段。但由于胸腔鏡手術時術者無法用手指進入胸內直接觸摸感知病灶，因此有的病例因無法找到病灶而被迫轉為大開胸手術。更有甚者，如果病變質地柔軟（與正常肺組織觸摸無異如腦膜瘤、血管瘤等）且位居肺深處，即便通過開胸也無法找到病灶。此時，醫生只能被迫擴大切除范圍以保證切除病變，患者也因此無謂的喪失了過多的正常肺組織，從而影響患者術后的生活質量。

這些無法定性的肺部微小結節大約20%-60%為惡性，及時實施手術切除是切實可行的診斷治療方法。如何在實施胸腔鏡手術時快速、準確地找到病灶，是胸腔鏡手術切除肺內孤立性微小結節的成敗關鍵。采用CT引導下通過注射染色劑美蘭進行精準定位的應用，解決了這一難題，真正實現了結節的早診早治。