我市大力推進“三個一批”分類救治，優先為貧困人口簽約家庭醫生，實行“一單制”即時結算，選派100名“業務院長”——
健康扶貧“春風”勁吹
□本報記者劉瀟
　　入戶隨訪、健康義診……10月17日，是第6個全國扶貧日，在陵城區卜莊村義診活動現場，前來咨詢的村民絡繹不絕，德州市第二人民醫院乳腺科、骨科、婦科、眼科、內科等多位專家熱情接待每一位村民，耐心細致講解常見病與多發病的診治及預防、保健和急救知識，為建檔立卡的貧困戶上門送健康，積極推動健康扶貧落實到人、精準到病，為貧困群眾脫貧提供健康保障。
　　健康扶貧是脫貧攻堅、精準扶貧工作中的一項重要內容，自脫貧攻堅以來，全市衛生健康系統因人因地綜合施策，將健康扶貧作為最大的政治任務和最重要的民生工程，著力構建健康扶貧保障機制，與健康德州建設、深化醫改、鄉村振興統籌謀劃、一體推進，取得了階段性成效，走出了一條讓貧困群眾“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的健康扶貧之路。
讓貧困群眾“看得上病”
　　近日，武城縣四女寺鎮大劉莊村的貧困戶李蔭山，來到了村東頭的衛生室抓中藥。“我患有高血壓、糖尿病多年，過去每次得到縣城拿藥，現在村衛生室也有中藥，特別方便。 ”李蔭山說。
　　李蔭山和老伴一年花費醫藥費就要幾千元，不光吃不起藥，更不敢生病。由于年齡增大，無法保證收入來源，整個家庭陷入貧困狀態。現在，健康扶貧政策的實施，讓李蔭山一家真正得到了實惠，看病、拿藥、住院享受了優惠減免政策，減輕了經濟負擔。
　　此前，四女寺鎮大劉莊衛生室建設不規范，設施設備陳舊，不能很好地滿足當地群眾的就診需求，2018年以來，武城縣大力實施村級衛生室標準化建設，診療水平明顯提高。附近村莊的群眾不僅能在家門口享受到縣級醫療水平的診療，而且還能就地享受新農合政策，醫療費用可實現當天報銷。
　　這主要得益于今年以來，全市大力實施的村衛生室標準化建設引領提升工程，強力推進基層醫療衛生機構標準化建設，開展基層醫務人員大培訓，對所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的院長、主任和1000名鄉村醫生進行輪訓，多措并舉提升基層醫療衛生機構服務保障能力。同時，深入開展了“三個三”的基本醫療有保障對標達標、省扶貧工作重點村衛生室服務情況排查、健康扶貧工作“回頭看”等活動，查實情、找不足、補短板。
讓貧困群眾“看得起病”
　　今年80歲的孫秀英，家住寧津縣大曹鎮韓莊村，她與老伴均患有重病，幾乎沒有經濟來源，是個典型的貧困戶。今年9月22日，她在寧津縣人民醫院外科接受一周的住院治療，出院時通過“一單制”結算窗口報銷后，個人只繳納了566.24元，報銷比例達到了90%。“住院時免交押金，大夫照顧周到，自己拿的錢很少，這都要感謝政府的好政策。 ”孫秀英激動地說。“為切實減輕貧困戶患者的負擔，我們會同市扶貧辦、醫保局開發了‘一單制’結算系統，實現貧困人口住院居民基本醫療保險、居民大病保險、醫療救助、醫療機構減免、醫療商業補充保險五重保障的‘一單制’即時結算。”德州市衛健委健康扶貧科負責人劉潮華如是說。這樣一來，不僅打通了部門之間的信息壁壘，通過數據資源共享，實現了醫療救助政策與基本醫療保險政策、扶貧政策的有效銜接。而且為貧困群眾提供快捷、方便的全新救助模式，有效緩解了貧困群眾最迫切關心的基本醫療保障問題，也提高了救助效率，減輕了相關醫療衛生機構工作人員的負擔。
　　政策紅利，讓貧困群眾得到真正的實惠。如今，全市健康扶貧定點醫療機構將貧困人群信息納入醫院HIS系統，更能便捷、精準地識別貧困人群，嚴格落實貧困人群門診就醫“兩免兩減半”和住院“先診療后付費”“醫療機構減免”“一單制結算”等便民惠民政策。
讓貧困群眾“看得好病”
　　武城縣老城鎮祝官屯村村民陳召會，平時血壓不穩，時高時低，需要長期用藥治療，通過家庭醫生簽約服務項目，他與當地衛生室醫生蘇傳月建立了穩定的健康服務關系，每個季度，蘇傳月都會根據她的健康情況進行定期隨訪。“家庭醫生定期來測量血壓、詢問健康情況、傳授保健知識，現在我的病情逐漸好轉，享受政府幫扶政策后，有病可以放心治，自己心里也踏實。 ”陳召會說。
　　因病致貧返貧常會拖垮一個家庭。為此，全市衛生健康系統推動優質醫療資源整體下沉，努力讓群眾小病不出村、大病不出縣、重病不出市，降低因病致貧風險。比如，選派100名業務院長和首批150名村級指導醫生到一線服務；組織全市鄉鎮衛生院院長和1000名鄉村醫生培訓。
　　武城縣中醫院原副院長任永來，就是被選派的業務院長之一，現任職于四女寺鎮衛生院。在他看來，作為一名骨干醫生，要時刻發揮模范帶頭作用，原單位工作任務雖重，但為了執行選派任務，他選擇去了離縣城最遠的四女寺鎮衛生院。任職期間，基于豐富的工作經驗，他制訂各項規章制度，完善科室布局，建立特色科室等幾項重點工作。
　　任永來只是我市眾多業務院長中的一個典型代表。一直以來，全市衛生健康系統優先為貧困群眾落實簽約服務，在患病貧困居民自愿的基礎上，為其選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務內容、方式、期限等事項，做到了簽約1人、履約1人。
　　與此同時，全市多措并舉，積極對接京津滬濟等優質醫療資源，通過建立醫聯體、專科聯盟加強聯合合作，加快建設省級、市級臨床重點專科，努力實現老百姓“小病不出村、大病不出縣、重癥不出市”，很多重癥患者在市域內就能看得好病，真正減輕就醫負擔。
讓貧困群眾“少生病”
“小霞又來看我了，快進屋里坐！”李榮香老人口中的小霞，指的是武城縣廣運衛生院的鄉村醫生張金霞。
　　李榮香今年62歲，自年輕時雙腿殘疾，并患有高血壓和糖尿病，是廣運街道辦南關的貧困戶。張金霞負責定期上門提供診療服務，免費查體，提供各類健康知識指導。“真是上門服務，一個電話隨叫隨到。 ”李榮香說。
　　如今，在武城縣，每年都會為貧困人口開展一次免費體檢，采取衛生院集中固定檢+進村入戶檢+縣鄉級體檢篩查組巡回檢等方式，實時掌握全縣貧困群眾健康狀況。“我們將貧困人口中高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者納入基本公共衛生服務管理，進行季度隨訪，為貧困患者帶來規范化的管理與服務。”武城縣衛健局扶貧辦主任邵輝說。
　　近年來，全市衛生健康系統牢固樹立大健康理念，堅持關口前移，抓好疾病預防，大力開展愛國衛生運動、健康教育和健康促進，落實母嬰安全“5個行動”和健康兒童“8個行動”，抓實重大公共衛生和基本公共衛生項目，從而逐步增強群眾的保健意識和保健能力，努力讓群眾不得病、少得病、晚得病，降低因病致貧風險。“通過做好基本公共醫療衛生服務，打好群眾因病致貧‘預防針’，讓貧困群眾在健康扶貧路上越走越踏實。 ”劉潮華介紹。目前，每逢春節、全國扶貧日等重大時間節點，集中開展以落實家庭醫生簽約服務、大病患者跟蹤回訪、健康教育進家庭行動等為主要內容的健康扶貧暖人心系列服務活動，下一步將持續推進“三個一批”分類救治，抓好存量和增量的大病患者救治工作，抓實家庭醫生簽約履約服務，讓貧困群眾的獲得感、幸福感不斷提升。