2023年度“德州惠民?！碑a品內容持續優化

四大升級 拓展保障范圍

德州新聞網訊（記者楊鳴宇）11月8日，市政府新聞辦召開2023年度“德州惠民?！毙侣劙l布會，市醫保局、市銀保監分局、人保財險德州市分公司相關負責人介紹“德州惠民?！毕嚓P情況。

我市在2021年推出了首款政府指導監督、保險公司市場化運作，面向我市全體參保人的普惠型商業補充醫療保險產品“德州惠民?！保醪綐嬛鸹踞t療保險與商業健康保險融合發展的新模式。

2022年度“德州惠民保”于2021年10月13日上線發布，保費79元、最高賠付限額為230萬元，投保人數達到66.5萬人。

2022年1月1日產品正式進入理賠階段以來，市醫保局結合群眾訴求和資金賠付進度，先后指導共保體對產品方案進行調整完善，并于4月在全省率先實現了統籌區域內定制型商業保險產品與基本醫保、大病保險“一站式”報銷結算。截至目前，已完成13942人次的報銷，賠付總額達2530.36萬元，單筆最高報銷金額達到17.71萬元，單人最高報銷63.88萬元，預計年底產品賠付率能夠達到80%以上，實現共保體保本微利。

經市政府同意，2022年10月16日，市醫保局牽頭對“德州惠民?！惫脖C構組織了招標遴選，成立了由人保財險為主承保，國壽財險、中國人壽、太平財險、平安財險、中華保險、泰山保險、太保產險、太保壽險8家保險公司為從承保公司的共保體，共同負責我市2023年度城市定制型商業醫療保險工作。

我市2023年度“德州惠民?！碑a品上線發布時間將另行通知，產品正式生效理賠時間仍為2023年1月1日。

2023年度“德州惠民保”繼續面向我市全體基本醫療保險參保人員，在維持79元低價不變、投保不設門檻、保障水平不設差別、目錄外特定藥品可報銷、醫保個人賬戶可購買五大惠民屬性的基礎上，按照打造“醫保報不了、商保不能保”的補充保險的目標，產品內容持續優化，實現了四大升級。

保障額度更多，從2022年的230萬元提升至260萬元。報銷比例更高，連續投保人員責任一、責任三的報銷比例提高2個百分點。保障范圍更廣，增加基本醫保乙類自付費用的保障，對納入醫保保障范圍、應由個人首先自付的藥品、檢查、治療等費用，單獨進行保障，在一定程度上解決基本醫保不予保障的個人負擔問題，填補了基本醫保、大病保險、醫療救助保障“空白區”。特藥目錄更寬，特定高額藥品和特殊疾病藥品（特殊食品）總數達到56種，同時建立動態調整機制，將本地使用率低、購買不便捷的部分藥品調出，調入佩米替尼片、依庫珠單抗注射液等臨床應用廣、群眾需求大的藥品，增加了產品的實用性。

健全完善多層次醫療保障體系，推進健康中國建設，是增進民生福祉，提高人民生活品質的重要保障內容。市醫保局將繼續穩步提高醫保待遇水平，不斷優化經辦服務，采取更多惠民生、暖民心舉措，為群眾的幸福生活構建更堅固的醫保屏障。