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“智慧醫保”帶來的美好服務體驗正“加速飛入百姓家”

央視網消息:近年來,我國在醫保信息化、數字化方面已經取得了長足發展,尤其是在跨省異地就醫結算、醫保電子憑證、電子化的辦公系統等方面,讓參保人快速完成醫保報銷的審批,拿到報銷費用,減少經濟壓力。

前不久,年近七旬的北京醫保參保人舒大爺在海南居住時突發疾病,病情危及生命,在海南當地的醫保定點醫院急診住院搶救,前后花了98萬余元。老人在海南住院時并沒有開通異地就醫直接結算,98萬元的醫療費用全部自家墊付,造成了嚴重的經濟負擔。回到北京后,帶著600多頁費用明細來到海淀區醫保局進行報銷。

北京市海淀區退休職工 孫強民:600多頁資料,光是費用的明細單就有幾十頁。一來了以后就馬上錄入,一筆一筆地往系統里錄,很快就解決了,我都沒想到,反正差不多十天左右就把醫保報銷款打到我們賬上了。

通過智能審核系統開展電子審核后,由系統先進行電子比對,再由審核人員將比對不成功的項目再進行人工比對。復核完畢后進行數據結果系統錄入、結算、打印等后續流程,實現檔案電子化、單據審核智能化、錄入數據自動化,從而縮短報銷周期,簡化辦事流程。

目前,海淀區醫保局的智能審核系統的異名庫量已達6萬多條,電子審核正確率已經達到98%以上,如果報銷項目名稱與北京一致的話,正確率可達100%。讓數據多跑路,群眾少跑腿,“智慧醫保”帶來的美好服務體驗正“加速飛入百姓家”。

北京市海淀區醫保中心主任 張華珍:除了本地的患者,其實現在更多的是異地來京就醫的患者,他們遇到的問題更難解決,首先出現異地備案會遇到問題,另外一個最難的是跟異地的經辦和異地的醫療機構進行聯系,這方面我們下了不少的工夫。所以,現在海淀醫保跟全國各地統籌的地區基本上保(持)了一個比較常態的聯系,要依靠智慧醫保來促進和提升我們的醫保服務。

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