德州惠民保讓群眾看病有保障

一市民交了79元報了85萬元

德州新聞網訊（記者尹曉燕）“多虧有德州惠民保，報銷了大部分醫藥費，否則我們可能已經放棄治療了。”12月20日，家住寧津縣長官鎮的王女士向記者連連稱贊德州惠民保惠民利民。

去年初，她7歲的兒子闊闊被確診患有神經母細胞瘤，輾轉濟南、上海等多地治療，進行了3次手術，數次化療，花光了所有積蓄。一籌莫展之際，王女士聽聞一款專為德州基本醫保參保人設計的城市定制型商業醫療保險——德州惠民保上線。每年僅需79元還能帶病投保，不僅可以報銷基本醫保統籌范圍內的住院及門診慢特病費用，而且針對一些特定的癌癥特效藥等也能報銷。她立即給兒子入了保險。

病情得到控制的闊闊今年開始進行免疫治療。達妥昔單抗β注射液是針對神經母細胞瘤的一款特藥，但一針近6萬元的高昂費用讓王女士一家望而卻步。“每進行一輪免疫治療就要打四五針，35天就要治療一輪，這款特藥暫時沒有納入基本醫保，真是負擔不起。”王女士想到了德州惠民保，抱著試試的心態電話咨詢是否可以報銷，經查詢后確認闊闊的情況符合德州惠民保特藥報銷政策。“聽到這一消息就好像看到了兒子生的希望，現在闊闊已經進行了4輪免疫治療，前后報銷了85萬多元。”王女士說，今年她毫不猶豫給全家都入了德州惠民保。

德州惠民保由市醫保局指導，德州銀保監分局監管，人保財險（主承保）等9家商業保險公司共同承保，水滴公司為運營平臺。自今年1月1日德州惠民保正式進入理賠階段以來，已為17140人次報銷 3225.69萬元。

2023年度的“德州惠民保”在保費價格與去年相同的基礎上，保障力度實現了四大升級：保障額度更多，從2022年的230萬元提升至260萬元；報銷比例更高，連續投保人員責任一、責任三的報銷比例提高兩個百分點；保障范圍更廣，增加基本醫保統籌范圍內的住院及門診慢特病乙類自付費用保障，對納入醫保保障范圍、應由個人首先自付的藥品、檢查、治療等費用，單獨進行保障；特藥目錄更寬，特定高額藥品和特殊疾病藥品總數達到56種，同時將本地使用率低、購買不便捷的部分藥品調出，調入臨床應用廣、群眾需求大的藥品，真正實現“醫保報不了、商保不能保”的補充保險目標。

2023年度德州惠民保投保時間截止到12月25日，目前投保人數已突破45萬人。