齊魯網(wǎng)·閃電新聞12月27日訊 12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)《關(guān)于對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實(shí)施嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調(diào)整。
幾大要點(diǎn)如下：
執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的調(diào)控政策，此次為何調(diào)整為“乙類乙管”？政策調(diào)整的主要依據(jù)是什么？調(diào)整是否意味著防控力度降低？調(diào)整之后會(huì)帶來哪些改變？面對(duì)這些疑問，閃電新聞?dòng)浾呔C合權(quán)威專家解讀，進(jìn)行一一梳理。
疑問一：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？
解答：根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時(shí)的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類。現(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
疑問二：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點(diǎn)何在？
解答：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一是報(bào)告時(shí)限方面。對(duì)于“乙類甲管”傳染病，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)“乙類乙管”傳染病，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
二是隔離措施方面。“乙類甲管”傳染病對(duì)疑似病人以及病人、病原攜帶者進(jìn)行隔離治療，對(duì)疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；“乙類乙管”傳染病根據(jù)病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區(qū)域管理方面。對(duì)已經(jīng)發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施；對(duì)于甲、乙類傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，可以采取限制聚集性活動(dòng)、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。
四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病時(shí)，可以實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫；“乙類乙管”傳染病不實(shí)施該措施。
疑問三：新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的主要依據(jù)是什么？
解答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，依法科學(xué)管理一直是我國應(yīng)對(duì)傳染病的基本原則。
將傳染病從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，要具備相關(guān)條件。在依法的前提下，根據(jù)對(duì)病原體、疾病的性質(zhì)和危害性的認(rèn)識(shí)，根據(jù)人群免疫力和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗力，根據(jù)疫情現(xiàn)狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。
從法理依據(jù)來看，當(dāng)一種傳染病可能對(duì)公民的人體健康和生命安全會(huì)造成嚴(yán)重危害，可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響時(shí)，國家可以對(duì)公民和社會(huì)采取高強(qiáng)度的干預(yù)措施。但是當(dāng)傳染病對(duì)人體健康和生命安全的危害減弱，對(duì)于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響減輕時(shí)，國家就應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)措施的強(qiáng)度，保證傳染病防控措施因時(shí)因勢優(yōu)化調(diào)整。
當(dāng)新發(fā)傳染病出現(xiàn)時(shí)，由于對(duì)其病原學(xué)和流行病學(xué)特征缺乏認(rèn)識(shí)，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)以來，有效經(jīng)驗(yàn)做法是第一時(shí)間將其納入乙類傳染病但實(shí)施甲類傳染病管控措施。但隨著對(duì)疾病及病原體流行規(guī)律研究與認(rèn)識(shí)的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應(yīng)用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。
疑問四：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何有效防范？
解答：根據(jù)傳染病防治法有關(guān)條款規(guī)定，乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。
新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面：一是調(diào)整后由于不對(duì)傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢。二是短時(shí)間內(nèi)新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員自身感染將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給減少，因此調(diào)整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對(duì)不足的現(xiàn)象。三是調(diào)整初期，部分公眾對(duì)新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)實(shí)施。一是加強(qiáng)健康教育。普及新冠病毒感染防控知識(shí)，倡導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準(zhǔn)備，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級(jí)分類診療機(jī)制。三是加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障。做好治療新冠病毒感染相關(guān)中藥、對(duì)癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準(zhǔn)備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。
疑問五：有網(wǎng)民認(rèn)為，這種調(diào)整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會(huì)這樣嗎？疫情防控今后的重點(diǎn)是什么？
解答：調(diào)整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應(yīng)的調(diào)整。針對(duì)乙類傳染病，對(duì)傳染源和密切接觸者一般不再進(jìn)行嚴(yán)格的隔離管理，因此，在防控措施調(diào)整初期可能會(huì)出現(xiàn)新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應(yīng)不足、公眾恐慌等現(xiàn)象，為此，我們積極針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)方案，保障調(diào)整的平穩(wěn)過渡。
當(dāng)前，我們需將工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來，工作目標(biāo)是保健康、防重癥，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。特別需要關(guān)注老年人、有基礎(chǔ)性疾病人群等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群的疫苗接種、個(gè)人防護(hù)和感染后的及時(shí)救治，最大限度減少重癥和病亡。
為有效防范風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取如下措施：一是加強(qiáng)疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵(lì)具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療機(jī)制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)基層診療能力建設(shè)，統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù)。五是做好風(fēng)險(xiǎn)溝通，面向公眾加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)。圍繞健康監(jiān)測、個(gè)人防護(hù)、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時(shí)就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應(yīng)對(duì)新冠疫情。六是關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員、維持社會(huì)經(jīng)濟(jì)日常運(yùn)行的人員，合理安排工作。七是加強(qiáng)病毒變異、疾病嚴(yán)重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。
疑問六：當(dāng)前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調(diào)整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？
解答：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應(yīng)疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點(diǎn)，高效地利用防控資源，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，更好地保障正常的生產(chǎn)生活，最大限度地減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。
當(dāng)前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內(nèi)疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動(dòng)性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時(shí)間會(huì)有所差別，未來一段時(shí)間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會(huì)按照法律規(guī)定和職責(zé)要求，繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作，千方百計(jì)地降低重癥、減少病亡，維護(hù)人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個(gè)人防護(hù)，繼續(xù)配合落實(shí)相關(guān)防控措施，減少流動(dòng)和聚集，降低短期內(nèi)流行高峰帶來的對(duì)醫(yī)療資源的沖擊。
疑問七：“乙類乙管”后，如何有效地防止醫(yī)療資源擠兌？如何降低重癥和死亡的發(fā)生？
解答：近一段時(shí)間，發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。我們采取了一系列措施滿足患者診療需求。總的來看，普通門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求增速比較平穩(wěn)，整個(gè)醫(yī)療資源使用率在安全可控的區(qū)間。
首先，進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)療資源、增加醫(yī)療服務(wù)供給。我們要求二級(jí)以上醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，配備充足的醫(yī)療力量。截至12月15日，全國二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)發(fā)熱門診超過了1.5萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室超過3.5萬個(gè)。發(fā)熱門診就診流程進(jìn)一步簡化，為患者開具藥品提供方便，進(jìn)一步提高了服務(wù)效率。北京、上海、安徽、江蘇、山東等地利用方艙醫(yī)院、體育館等設(shè)施，開放臨時(shí)發(fā)熱門診，極大地緩解了發(fā)熱患者就診問題。各地正在按要求升級(jí)改造定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院，擴(kuò)容改造二級(jí)以上醫(yī)院重癥資源，做好三級(jí)醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換ICU的準(zhǔn)備、設(shè)備配備、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等。我們已經(jīng)建立日調(diào)度制度，每天對(duì)全國醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)度。
二是推動(dòng)分級(jí)診療。在城市以醫(yī)聯(lián)體為載體，在農(nóng)村以縣域醫(yī)共體為載體，推動(dòng)實(shí)施新冠病毒感染以及其他醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)積極作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、各負(fù)其責(zé)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要實(shí)施居民健康監(jiān)測，特別是重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級(jí)醫(yī)院為基層提供技術(shù)、人力等方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。
三是大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，根據(jù)診療方案以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠癥狀的患者開具相應(yīng)處方，通過線下第三方配送提供相應(yīng)的藥品。我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)線上咨詢、用藥指導(dǎo)，以及分時(shí)段預(yù)約診療的服務(wù)。通過這樣的方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)就診高峰，減少人員聚集，降低線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
四是多渠道加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。相關(guān)部門正在加強(qiáng)新冠相關(guān)治療藥物的生產(chǎn)、配送、供應(yīng)，讓更多的患者可以通過零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療壓力。
五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群健康管理和健康監(jiān)測，根據(jù)不同健康狀況進(jìn)行分級(jí)管理，一旦發(fā)現(xiàn)健康狀況變化，及時(shí)轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最大限度防止重癥發(fā)生。
六是強(qiáng)化疫苗接種，尤其是老年人疫苗接種，降低老年人感染后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
疑問八：政策調(diào)整后，個(gè)人如何當(dāng)好自身健康的第一責(zé)任人？
解答：一是個(gè)人做好自我健康監(jiān)測，堅(jiān)持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。
二是應(yīng)當(dāng)注意自身防護(hù)，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風(fēng)，清潔為主，必要時(shí)使用消毒劑；前往人群聚集場所時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。
三是可適當(dāng)儲(chǔ)備相關(guān)藥物，在出現(xiàn)疑似新冠癥狀后，可先進(jìn)行自我抗原檢測，若結(jié)果為陽性，且癥狀較輕時(shí)，可居家治療；若出現(xiàn)癥狀加重趨勢，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
四是新冠病毒檢測陽性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應(yīng)盡量避免外出。老年人、具有基礎(chǔ)性疾病重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
疑問九：政策調(diào)整后，如何有效地保護(hù)老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
解答：一是老年人、嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護(hù)，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風(fēng)不良的場所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風(fēng)，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品做好個(gè)人防護(hù)和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應(yīng)當(dāng)盡早完成疫苗全程接種和加強(qiáng)接種。尤其是60歲以上、有基礎(chǔ)性疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)接盡接、應(yīng)接早接，對(duì)保護(hù)自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者、兒童等脆弱群體的感染機(jī)會(huì)，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨(dú)安排在一個(gè)房間內(nèi)，避免與相關(guān)人員接觸。
四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數(shù)，關(guān)注相關(guān)人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。
五是社區(qū)和家人關(guān)心關(guān)愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
疑問十：是否有可能再進(jìn)一步將新冠病毒感染降至丙類傳染病？從乙類降至丙類需要具備哪些條件？
解答：根據(jù)傳染病傳播方式、傳播速度、流行強(qiáng)度以及對(duì)人體健康、對(duì)社會(huì)危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等共11種。對(duì)這類傳染病防控重點(diǎn)是關(guān)注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。
是否進(jìn)一步將新冠病毒感染調(diào)整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據(jù)后，經(jīng)過科學(xué)評(píng)估，再考慮是否從乙類調(diào)整至丙類。一般來說，要從三個(gè)方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力致病力最好能進(jìn)一步降低；二是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加全面、系統(tǒng)，預(yù)防和治療手段更加成熟；三是群眾對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)有更為充分的認(rèn)知，個(gè)人防護(hù)能力不斷提高。目前尚需一定時(shí)間去觀察研究，積累更多科學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。
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