□譚方舟

習近平總書記指出，要鼓勵地方、基層、群眾解放思想、積極探索，鼓勵不同區域進行差別化試點，善于從群眾關注的焦點、百姓生活的難點中尋找改革切入點，推動頂層設計和基層探索良性互動、有機結合。黨的二十屆三中全會強調，堅持以人民為中心,尊重人民主體地位和首創精神。推進中國式現代化，是一項前無古人的開創性事業。在進一步全面深化改革上爭當排頭兵，需要著力推進基層首創型改革。

面對發展中的新問題新情況，德州積極開展創新性探索、自主性實踐，闖出了一批富有特色的首創型改革成果。從農村的田間地頭出發。作為全國首個“畝產過噸糧、總產過百億”地級市，德州始終牢記總書記“端牢中國飯碗”的殷殷囑托，統籌推動糧食高標準農田創建試點、農業農村重點領域改革試點、鄉村振興政策集成改革等試點融合創新，率先探索建設全國首個大面積“噸半糧”示范區，發布全國首個糧食高品質發展指數和“噸半糧”技術規程，102萬畝核心區地塊實現創建目標，糧食生產實現“二十連豐”。

從農民朋友的家門口出發。為落實總書記在視察山東時指出的“促進農民打工有錢掙”要求，在全省率先開展擴大農村勞動力就業集成改革試點，系統集成28個部門政策措施，推出公益性崗位開發、勞動力技能培訓、創建“返鄉創業園”等一系列改革舉措，破解制約農村勞動力就業的問題和障礙，讓更多農民群眾“好就業”“就好業”。典型做法獲評2023年度中國地方就業創新事件，被中央改革辦全國推廣。

從一張病例的報銷單據出發。在堅持“民需醫改”基礎上，大膽探索“先看病、后付費”信用就醫模式，在市域層面打通了醫保結算體系、醫療就診體系、社會信用體系，將信用數據引入就診流程，直接優化掉診間結算環節，參保人使用個人信用即可實現就診、取藥、檢查、治療等一系列操作，平均就診時長由3.5小時縮短至45分鐘左右。經驗做法被中央辦公廳、中央改革辦和國家醫保局推廣。

實施基層首創型改革，需要在頂層設計框架下，鼓勵基層大膽試驗、大膽突破，在投石問路中加深對規律的認識，一步步提煉形成一批閃爍基層智慧的改革方案。首先，要清楚頂層設計不是“上對下”的“枷鎖”，要在頂層設計下主動探索，豐富局部設計和細節設計，勇當扎根一線的“先鋒闖將”。從歷史上看，德州從不缺乏改革基因，早在北宋王安石變法時期，就為“市易法”“青苗法”改革貢獻過實踐方案。改革開放時期，德州陵縣家庭聯產承包制改革比小崗村還要早將近1年。雖然全面深化改革總體路徑是“頂層設計、中層推進、基層落實”，但面對新領域新實踐遇到的新問題，仍需要基層和群眾大膽探索、敢闖新路，既推動頂層設計更好落地生根，又為頂層設計提供可復制可推廣的新鮮經驗。其次，要把試點工作作為撬動地方首創型改革的關鍵支點。上級改革試點賦予了地方先行先試權，為地方探索提供了肥沃土壤和政策空間，用不好沒有半點理由、用好了就能受益多年。要大膽試驗、敢做善為，點亮“試點”星星之火，形成“改革”燎原之勢。最后，進一步全面深化改革需要更高的智慧、更大的力度、更強的氣場、更優的生態。中央三次全會把“銳意改革”作為好干部標準之一，樹立了激勵改革的鮮明導向。市委全會也鮮明指出，抓好改革發展穩定各項工作，根本在隊伍建設、關鍵看能力作風。要大力弘揚“敢為、敢闖、敢干、敢首創、敢爭先”的精氣神，把改革對發展的促進效應最大限度發揮出來，“闖”出更多首創型改革成果，在進一步全面深化改革上爭當排頭兵。

（作者單位：市委政研室）