山東深化醫保服務，申辦材料精簡62.1%，辦理時限壓縮76.8%，辦事環節減少63.1%

辦事“只進一門”，待遇“即申即享”

昨天上午，省政府新聞辦在山東第一醫科大學附屬省立醫院東院區舉行“惠企利民政策在身邊”主題系列現場新聞發布活動第三場，邀請山東省醫療保障局主要負責同志等現場介紹山東醫保領域深化為民服務，“高效辦成一件事”情況，并回答記者提問，為群眾和企業答疑。

今年以來，省醫保局積極推進醫保領域“高效辦成一件事”，為公眾看病就醫提供更加便捷高效的服務。省醫療保障局黨組書記、局長左毅介紹，目前，全省16個市、136個縣（市、區）的醫保服務窗口全部進駐當地政務服務中心或納入政務服務中心分廳管理，實現醫保辦事“只進一門”；建設基層醫保工作站（點）3.5萬家，培育基層醫保明白人3.8萬名，實現省市縣鄉村醫保服務全覆蓋，并上線了基層醫保服務平臺和基層醫保服務地圖。

“我們制定山東省醫保經辦政務服務事項清單，將醫保經辦服務事項優化為4大板塊、27個執行項。目前，這27個服務事項已全部實現‘網上辦’‘掌上辦’。”左毅介紹，深入實施醫保服務流程再造，我省醫保服務申辦材料整體精簡62.1%，辦理時限整體壓縮76.8%，辦事環節整體減少63.1%，基本醫療保險、補充醫療保險、大病保險、醫療救助、城市定制型商業醫療保險實現一單制、一站式聯網結算，群眾無需來回跑腿報銷。

此外，積極推進醫保待遇“即申即享”。山東在國務院推出的醫療救助“免申即享”基礎上，推出職工退休醫保待遇申領、省內醫保關系轉移接續、器官移植抗排異門診慢特病病種待遇認定、惡性腫瘤放化療門診慢特病病種待遇認定、產前檢查費待遇申領、生育津貼待遇申領等6項醫保待遇的“即申即享”服務，群眾提出申請即可享受相關醫保待遇，實現了從“群眾辦事找醫保”向“醫保服務找群眾”的轉變。

“過完年我想回老家工作，請問我的醫保怎么轉？在哪里可以查？”“產假工資由誰發？”“‘高效辦成一件事’具體能給我們企業辦理業務帶來什么便利？”把新聞發布會開進醫院，吸引了不少居民、企業員工來到了現場，面對面向醫保部門負責人提出自己的疑問。

“建議您不要輕易斷繳醫保，因為，如果中斷參保超過3個月，將會有待遇等待期，您就無法及時享受醫保的報銷待遇。”省醫療保險事業中心主任王京波現場解答了群眾關于醫保關系轉移的疑惑，他介紹，在新的就業地參加職工醫保，可通過線上線下渠道，向轉出地或者轉入地醫保部門提出醫保關系轉移申請，辦理醫保年限轉移接續。“今年，按照醫保領域‘高效辦成一件事’改革要求，我們將省內醫保關系轉移接續‘即申即享’列入重點事項清單。當您在省內新就業地參加職工醫保時，可同步提出醫保關系轉移接續申請，剩下的工作，只需要現參保地和原參保地的醫保經辦機構通過醫保系統傳遞參保繳費歷史數據即可完成。”王京波說。

隨著人口流動越來越頻繁，異地就醫情況也越來越普遍。山東不斷拓寬異地就醫聯網結算覆蓋面，目前，全省住院、普通門診、門診慢特病聯網結算醫療機構分別達到4381家、10900家、5971家，在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋，普通門診異地聯網醫療機構實現一級及以上醫療機構全覆蓋，門診慢特病異地聯網醫療機構實現縣域全覆蓋。今年，我省門診慢特病跨省聯網結算新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎5個病種，病種總數達到10種。截至11月底，門診慢特病跨省直接結算累計62.08萬人次，減少患者墊付費用7.89億元。

（大眾新聞·大眾日報記者 楊帆）