??? 德州新聞網訊(記者 馬寶濤 見習記者 潘佳佳 通訊員 李軍 李根富)我市醫療保險市級統籌結算系統于近日上線運行,記者從市社保中心獲悉,截至4月12日,實現聯網結算的定點醫院達到70家。從13日起,所有參保人員可任選70家醫院中的任何一家住院治療,且不再需要辦理轉院手續,正式實現“在哪住院在哪報銷,當天出院當天報銷”。
??? 據悉,已實現醫保全市聯網結算的70家定點醫院,包括各縣(市、區)人民醫院,部分縣(市、區)的中醫院和一級醫院,市直二級以上醫院(除市婦幼保健院)和部分一級醫院。目前,參保人員到這70家聯網定點醫院就醫,無須辦理轉院或申請手續即可任選其一,并可在出院當天現場報銷。鄉鎮醫院雖屬醫保定點醫院,但因業務量少,目前尚未聯網,今后也將陸續實現聯網結算。
??? 使用全市統一的聯網結算系統,是醫療保險市級統籌的前提條件。我市醫療保險市級統籌結算系統于近日上線運行,全市定點醫院同時啟用該系統,各醫院之間完全實現了資源共享。“比如某個群眾在武城縣參保,要到德城區某定點醫院看病,直接前來就可以,只需在德城區這家醫院輸入其身份證號,就能查詢到他的參保信息,”市社保中心工作人員稱,“以前,縣里的參保人員到市里住院時,得先回參保地醫院開轉外就醫審批表,再到參保地醫保處備案,然后才能到市里的醫院辦理入院手續;出院時,還需要攜帶發票、費用清單、住院病歷復印件到參保地醫保處報銷,如果不能及時確認繳費情況還得由個人全額墊付醫療費。從申請到結算報銷、費用到賬,一般需要20個工作日。而今后,參保人員只需攜帶醫保證到就醫醫院即可,從核對信息,到辦理住院,再到出院報銷哪都不用跑,只要繳費情況正常,真正可以實現德州全市‘無異地’,而且是當天出院當天報銷、現場報銷。”
??? 醫療保險市級統籌結算系統的上線運行,還實現了對全市醫保參保人員跨區住院及待遇結算情況的實時動態掌握,確保了基金安全運行。這是我市繼社會保險網上查詢系統開通后的又一重大惠民工程,對加快醫療保險市級統籌步伐意義重大。
??? 另外,如果參保人員住院期間因病情需要轉往市外治療的,可在與我市醫院結算完畢后,由主治醫師開具《轉院(診)審批表》,醫院醫保管理部門審核蓋章并經分管院長簽字同意后,報參保人所在地醫保經辦機構審批備案并出具《轉外就醫介紹信》,參保人持身份證件、醫保證、《介紹信》到外地指定醫院治療。