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齊河居民特殊疾病門診“三加二”模式受好評

??? 德州新聞網訊(通訊員 張紅華 閆春燕)近年來,隨著居民醫保覆蓋面的擴大,醫保政策的深入人心,我縣申請享受居民特殊疾病門診醫療待遇的人數逐年增多。截至2017年上半年,全縣可享受居民特殊疾病門診醫療待遇的人數達 6340人,比 2015年增加了 4063人,僅 2017年上半年就有 4213人次享受到了特門醫療待遇,報銷醫療費用634萬多元,切實讓廣大特殊疾病患者得到了實惠。
??? 我縣特門醫療待遇自2015年開始實行按季度審批,實行新的審批制度兩年多以來,人社局居民醫保處均高質高效的完成了每一季度的審批工作,得到了參保居民的一致好評,并在工作中探索形成了特殊疾病門診“三加二”規范高效的管理模式。
??? 其中“三”是指采取三項措施:一嚴格審批。每季度由居民醫保處專業人員,并隨機抽取各醫療機構專業副主任醫師在職專家組成審批小組,嚴格按照《德州市居民基本醫療保險特殊疾病鑒定標準》對初審合格的申報材料進行審批。二嚴格審核。對于發生的特門醫療費用嚴格按照我市特殊疾病待遇標準逐人逐項進行審核,嚴控醫保基金的不合理使用,緩解我縣的醫保基金壓力。三嚴格管理。從特門申請材料的收集整理初審、特門證的審批發放、再到特門醫療待遇的撥付,每一項工作都指定專人負責,做到嚴格規范化管理。
??? “二”是指堅持兩個原則:一是堅持便民利民的原則。進一步下沉業務職能到各鄉鎮、社區,進一步通過多種方式強化醫療保險政策的宣傳,實行一次性告知和微笑熱情服務,讓老白姓少跑腿快辦事,真切體會到國家的便民利民政策。二是堅持公平公正公開的原則,對于符合政策的特門待遇申請,做到應審盡審,應報快報,對不符合條件的申請做到一視同仁,堅決不批一人,不付一分,始終堅持公平公正公開的原則。

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