抑郁癥的魔影正日益活躍地徘徊在我們城市的上空——大量鮮活的例子已經(jīng)說明了這一點。漠視？聽任？還是理性對待？10月28日，德州市第二人民醫(yī)院副院長、高級心理咨詢師、我市著名精神醫(yī)學(xué)專家于建新受邀做客晚報大講堂，就目前常見的抑郁癥的起因、危害和防治做了一次成功的健康公益講座，受到與會聽眾的熱烈歡迎。

精神健康是健康不可或缺的一個重要組成部分，這已成為共識，可是，由于宣傳不夠以及受傳統(tǒng)觀念和世俗偏見影響，很多人這方面的知識很少，甚至懷有偏見，致使大量抑郁癥患者和潛在患者耽誤了治療時機(jī)，有的還造成嚴(yán)重后果。今天，我就以抑郁癥為題，結(jié)合自己三十多年從事精神衛(wèi)生工作的經(jīng)歷，談?wù)劯惺芎腕w會。

　　◎抑郁癥的概念：從現(xiàn)狀和主觀因素講起

不知何時，“郁悶”成了人們?nèi)粘Ｉ钪械目陬^禪。目前我國有抑郁癥患者五千多萬人，印象中好像沒有那么多，原因在于中國人對健康的理解還比較原始，再就是人們對心理疾病還存在偏見，患了抑郁癥不敢到精神科就醫(yī)，結(jié)果就診率不到1/3。
為什么人會得抑郁癥？現(xiàn)實生活中，人們普遍存在的一種錯誤觀點，認(rèn)為拼命工作才值得尊重和效仿，然而，很多人成功后卻感到生命枯竭了，人某些方面能量的枯竭，就會患精神疾病，包括抑郁癥。懂得調(diào)整身心，才不會被壓力打垮。
從科學(xué)角度講，精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，因大腦功能失調(diào)所致的認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。精神疾病有多種，其中包括抑郁癥。
◎?qū)е乱钟舭Y的因素
研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病與以下因素有關(guān)。
生物學(xué)因素：（1）遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥與遺傳因素有密切關(guān)系；（2）生物化學(xué)因素。抑郁癥患者大腦內(nèi)存在五羥色胺或去甲腎上腺素等神經(jīng)介質(zhì)功能異常。
社會心理因素：（1）社會因素。如競爭壓力加大，婚姻家庭、經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系等問題；（2）心理因素。一是某些不良的心理暗示會誘發(fā)抑郁癥，如一旦有失眠和軀體不適就擔(dān)心會導(dǎo)致什么嚴(yán)重后果，遇事專往不好的方面猜，擔(dān)心工作做不好，對做過的事后悔自責(zé)等。二是各種刺激性生活事件，如遭遇洪水、地震、飛機(jī)失事、嚴(yán)重車禍、親人離別、傷亡或重病、失業(yè)、失戀、重大失敗或挫折等；不愉快的日常生活事件，如家庭矛盾、夫妻爭吵、鄰居沖突、上下級關(guān)系緊張、同事紛爭及財物被盜等；長期的思想矛盾和心理壓力，如蒙冤受屈、遭受歧視、疾病不愈、經(jīng)濟(jì)緊張、配偶外遇等，如果人們不能適應(yīng)這些社會心理因素的變化，產(chǎn)生緊迫的心理壓力，就可能成為抑郁癥的誘發(fā)因素；（3）環(huán)境因素。都市化使人遠(yuǎn)離了大自然，擁擠的交通，煩人的噪音，狹窄的居住空間，復(fù)雜的人際關(guān)系，快節(jié)奏的生活方式，可能是城市高發(fā)抑郁癥的因素；（4）社會階層。白領(lǐng)階層、高管、高中生、大學(xué)生等工作生活節(jié)奏快、競爭壓力大的人易患抑郁癥。
性格缺陷：研究發(fā)現(xiàn)，缺乏自信、心情不開朗、好思慮、多愁善感、軟弱、自身要求過高的人易患抑郁癥。
某些軀體因素：如腦血管疾病、帕金森氏病、糖尿病、甲狀腺功能低下以及慢性消耗性疾病；服用某些藥物如利血平、可的松等抗精神病藥物及酗酒、吸毒和藥物濫用；內(nèi)分泌因素如更年期婦女；節(jié)食減肥；缺乏運動；光照不足等等，均易伴發(fā)抑郁癥。
◎抑郁癥的危害
抑郁癥的危害表現(xiàn)在它的高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率、高致殘率。無論外地還是德州，這幾年人們明顯感到，不管是官員、白領(lǐng)抑或普通百姓，自殺者在增多，那么，他們?yōu)槭裁匆詺ⅲ?BR>抑郁癥給患者帶來無盡的心理困惑：走極端。患者總看到問題的不好方面，遇到挫折便感到徹底失敗，全盤否定自己的優(yōu)點；公式化。患者認(rèn)為困難和不幸只要發(fā)生一次，就會重復(fù)出現(xiàn)；變色鏡和消極化。患者遇事總想到消極的一面，像戴了變色鏡一樣，濾掉了所有希望和光明；疑心病。患者終日擔(dān)心自己將大病臨頭，甚至認(rèn)為自己的病無藥可醫(yī)；失銳氣。患者遇事缺乏信心和勇氣，遇困難退卻；自卑自責(zé)心理。患者主動承擔(dān)別人的責(zé)任，把一切壞的結(jié)果都認(rèn)為是自己的過失和無能所致。由于以上錯誤認(rèn)知，患者感到無窮的精神痛苦，生活失去樂趣，同時還受到失眠的折磨，消耗患者的體能，削弱患者的興趣，還會使病人干什么都感到費勁，食欲性欲減退，全身無力，遠(yuǎn)離親友，度日如年。
抑郁癥也給其親人帶來很大痛苦，影響到周圍人的生活質(zhì)量，一家人都不會有好日子過。同時，抑郁癥還給患者帶來嚴(yán)重的社會功能損害，嚴(yán)重的甚至喪失工作學(xué)習(xí)能力和社交能力，如不積極治療，患者會反復(fù)發(fā)作，對家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。
抑郁癥帶來的最大危害是自殺。在抑郁癥患者當(dāng)中，一半以上有自殺想法，究其自殺的原因，在我們看來就是未能及時識別、發(fā)現(xiàn)或未得到及時正確有效的治療。在這里我請人們記住：不怕不知道，就怕想不到，請警惕你身邊的抑郁癥，盡量減少或避免悲劇。請記住：抑郁癥越早治效果越好。
◎抑郁癥的表現(xiàn)
抑郁癥的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀和軀體癥狀三個方面。
抑郁癥的核心癥狀：1.情緒低落。這是抑郁癥的特征性癥狀，輕者心情不佳、苦惱憂傷，重者悲觀絕望、感到自己無用無助，病人唉聲嘆氣、痛苦萬分；2.興趣缺乏。對各種以前喜愛的活動沒有興趣，不愿見人；3.樂趣喪失。無法從生活中體會到樂趣。
心理癥狀：表現(xiàn)為心煩、自卑自責(zé)，嚴(yán)重者存在妄想（包括罪惡、疑病及貧窮妄想等）；思維緩慢、動作減少、有自殺想法、意志減退、遇事優(yōu)柔寡斷和發(fā)愁。
軀體癥狀：睡眠紊亂（多為失眠）、食欲減退、性功能減退、精力減退，還有的病人頭痛或全身疼痛、周身不適、胃腸功能紊亂、心慌氣短，這些非特異癥狀使得患者投錯醫(yī)門，進(jìn)而長期得不到有效治療。
◎抑郁癥可以預(yù)防
舉一個真實的例子：張先生原是一家企業(yè)的工程師，幾年前公司老總退休，領(lǐng)導(dǎo)決定由他接任。作為老總，最讓他頭痛的是人事管理和人際關(guān)系，由于他不善于溝通，處事不靈活，不善于支配，不會授權(quán)，許多事情事必躬親，弄得自己很累，也曾產(chǎn)生自殺念頭，最后，他突然感到頭痛胸悶、面色蒼白，多次到醫(yī)院檢查都無異常。醫(yī)生建議他做心理咨詢，經(jīng)心理測驗發(fā)現(xiàn)，張先生具有弱型人格特征。我們的分析是：他的個性與職業(yè)不匹配，擔(dān)任競爭激烈、高風(fēng)險的企業(yè)老總對他的身心健康不利。經(jīng)過心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物治療，張先生的抑郁癥狀很快緩解，在新的工作崗位上取得很好的業(yè)績。
目前，對抑郁癥應(yīng)實行三級預(yù)防。一級預(yù)防的目的是減少抑郁癥的發(fā)生，消除危險因素，如：1.注意睡眠、飲食和運動。這是最大限度地減少導(dǎo)致情緒低落的基本生理因素。失眠是致情緒低落的一種普遍后果，反過來它又很容易引起抑郁；酗酒、過度節(jié)食也可致抑郁；運動能增強(qiáng)體質(zhì)，還能預(yù)防抑郁發(fā)作。2.適當(dāng)調(diào)低自己的目標(biāo)，減輕心理壓力，選擇適合自己的職業(yè)，克服完美心理。3.把歡樂帶入生活。實踐證明，眼前的快樂能幫助預(yù)防未來的抑郁。4.不要孤注一擲。如果你的抑郁與某方面的不順有關(guān)，最好的辦法是，在生活的各個方面都有所發(fā)展，攔路石難過，就選擇繞過去。5.建立良好的人際關(guān)系。有可完全信賴的人給以幫助，在遇到困難時，可以為你提供防止抑郁的感情支持。二級防治的目的是降低抑郁癥的危害，主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期治療不僅效果好，而且能盡快控制病情，降低自殺率。三級防治的目的是對已確診的抑郁癥患者減少疾病所致的殘疾和社會功能損害，這一點主要通過促進(jìn)康復(fù)、防止疾病復(fù)發(fā)來實現(xiàn)。
◎抑郁癥可以治療
抑郁癥完全可以治愈。多年來，經(jīng)我治愈的抑郁癥患者就有上萬例，而且我發(fā)現(xiàn)，很多患者治愈后可能會達(dá)到比以前更高的人生境界。
抑郁癥的治療主要包括單相抑郁癥的治療和雙相抑郁癥的治療。所謂單相抑郁癥就是指患者既往只有抑郁發(fā)作，臨床上主要根據(jù)病情表現(xiàn)選擇用藥，視病情及軀體情況、藥物耐受性而調(diào)整劑量，采取足量足療程治療；雙相抑郁癥的治療。雙相抑郁癥是指既往有躁狂發(fā)作（與抑郁癥的癥狀相反，病人感覺良好、行為夸張，認(rèn)為自己無所不能）、本次為抑郁發(fā)作的病人，對這類患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，治療原則是首選情緒穩(wěn)定劑。對這類抑郁癥病人選用抗抑郁藥要謹(jǐn)慎。
難治性抑郁癥的治療。難治性抑郁癥是指應(yīng)用兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)不同藥物足量足療程治療依然無效的抑郁癥。這類病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，因為治起來比較棘手。
精神衛(wèi)生問題是一個突出的社會問題，普及關(guān)于抑郁癥的知識，消除偏見，勇于關(guān)愛，全社會都來關(guān)注精神衛(wèi)生，及時發(fā)現(xiàn)自身和別人的抑郁傾向，關(guān)心精神疾病患者，普及精神衛(wèi)生知識，提高精神疾病知曉率和治療率，應(yīng)該是全社會的責(zé)任。

　　◎講座現(xiàn)場交流實錄

這次講座現(xiàn)場交流活躍。講座甫畢，就不斷有聽眾就各自關(guān)心的問題進(jìn)行提問，于教授耐心的一一作答，氣氛融洽。
問：精神性疾病有幾種？
答：精神性疾病包括多種，包括大腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病而致的精神性疾病、物質(zhì)依賴、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、精神發(fā)育遲滯等等。
問：失眠是否為抑郁癥獨有？
答：不是這樣，但失眠的確是抑郁癥最主要的癥狀之一，在抑郁癥患者那里，失眠與抑郁“雙向促進(jìn)”，而且長期化，給患者身心帶來損害。
問：家里有人出現(xiàn)多疑、恐懼，如何辦？
答：一般人也會有時感到多疑和恐懼，但如果經(jīng)常出現(xiàn)妄想和判斷錯誤，一般是精神分裂癥的表現(xiàn)，而不是一般的抑郁癥，會影響患者的正常交往和社會功能。
問：食品中添加五羥色胺和去甲腎上腺素可否醫(yī)治抑郁癥？
答：一般不行，有的補(bǔ)其前體可以，多數(shù)情況下不妥。
問：一輩子不順心的事占多數(shù)，平時只回憶不順心的事，感覺一生無價值，怎么辦？
答：要自己找快樂，多運動。有這種想法也可以理解，不見得就是病，可能是一種心理障礙，也可能是輕度抑郁。