——經開區構建醫?；鹬悄鼙O管體系

奮斗百年路 啟航新征程

學黨史悟思想辦實事開新局

德州新聞網訊（記者路龍帥通訊員徐曉倩）4月15日，全區醫療保障工作會議暨醫?；鸨O管集中宣傳月啟動儀式在中元科技創新創業園舉行，落實全國、全省、德州市醫療保障工作會議精神，分析當前形勢，并安排部署下一階段重點任務。

2020年以來，我區持續保持醫保基金監管高壓態勢，把打擊欺詐騙保、確?；鸢踩鳛獒t療保障工作的首要任務，通過市醫保局聯合交叉檢查及區醫保專項檢查等方式，對全區定點醫藥機構實現了全覆蓋檢查。2020年查處涉及違規醫療機構10家，追回違規基金100余萬元，醫療機構通過自查自糾退回違規基金近20萬元。

我區探索構建醫保部門“事后”審核托底、定點醫療機構“事前事中”內部監控的全過程、全方位智能化監管體系，逐步建立以非現場監督為基礎、以醫師監管為核心、以全面審核為目標的“線上+線下”一體化基金監管體系。目前，全區二級醫療機構已基本完成智能監控的調試，正在進行后續程序的測試工作，全區定點醫療機構、零售藥店醫保醫師、醫保護士、醫保藥師等信息業務編碼標準信息維護率已達到95%，為實現醫?；鹬悄鼙O控打下了堅實基礎。

同時，我區積極推進醫保業務“市域通辦”“全省通辦”“跨省通辦”業務，制定《全區人社系統網格化管理服務方案》，按照屬地管理、分級分層管理原則，在全區搭建起人社、醫保三級網格、建立兩個專員，有力推動醫保事項下放（延伸）至鎮街、社區“就近辦”事項。目前，全區已完成3個鎮街和11家定點醫療機構醫保服務站的建設工作，各鎮街正陸續著手社區和有條件的村，搭建醫保便民服務場所的網絡信息的建設工作。依托現有的基層便民機構、設施，搭建醫保服務站，切實為群眾就近辦事提供方便，讓人民群眾切實體驗到優質、高效、貼心的醫保服務水平。

我區將進一步加強對定點醫療機構協議履行情況的監督，加快推進各定點醫療機構醫保智能監管系統建設，實現對醫保基金使用全過程智能監管，加強大數據的運用，利用好智能監控平臺，推進與定點醫藥機構信息系統對接，動態更新智能監控知識庫和規則庫，實現監管事前、事中、事后閉環管理，做到問題早預防、早發現、早整改、早處理，提升監管效率。

“我們將以此次活動為契機，持續加強醫保制度建設，改進醫保信息化建設，優化服務，發揮好醫?；鸷侠砼渲门c科學使用的核心杠桿作用，加大監管的力度、廣度和深度，嚴厲查處違法違規違約行為，堅決守好人民群眾的‘治病錢’‘救命錢’。”區發展服務中心副處級干部桑洪先說。