前不久，一位年近70歲的老人早晨起床時突然暈倒急診入院，檢查發(fā)現(xiàn)其血壓值高達(dá)170/90mmHg，醫(yī)生初步判定是由高血壓引起的短暫性腦缺血。經(jīng)溝通，老人血壓高已有兩年多，因為歲數(shù)大了，認(rèn)為血壓高一點(diǎn)沒關(guān)系，平時也沒什么癥狀，所以一直沒當(dāng)回事，之后醫(yī)生又為老人做了系列檢查，所幸無大礙。
不少人誤以為隨著年齡增長，血壓高是自然衰老的結(jié)果，事實并非如此。老年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和年輕人相同，血壓值持續(xù)高于140/90mmHg，都應(yīng)認(rèn)真對待。
誤區(qū)1：沒癥狀，不用吃藥。大多數(shù)早期高血壓患者沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，才有可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、頸背部肌肉酸痛等癥狀。即使沒有癥狀，持續(xù)的高血壓也會對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，因此，一旦診斷為高血壓，就應(yīng)積極干預(yù)治療。
誤區(qū)2：血壓正常就停藥。高血壓是慢性病，大多數(shù)患者通常需要長期甚至終身服藥來控制血壓，難以根治。研究表明，停藥后極易造成血壓反彈，血壓波動幅度過大會增加心梗、腦梗等并發(fā)癥發(fā)生概率。所以，降壓藥的作用不僅是降血壓，還可維持血壓平穩(wěn)，避免更多臟器損傷。
誤區(qū)3：降壓藥有依賴性。很多人認(rèn)為降壓藥有依賴性，這是不正確的。降壓藥屬于非成癮性藥物，臨床上，針對一些因工作緊張、身體勞累或情緒激動而導(dǎo)致的血壓升高，也會采用服藥治療，并可依據(jù)情況隨時停藥。但已經(jīng)診斷為高血壓的患者，由于疾病的原因，血壓需要長期用藥物控制，就不能隨意停藥了，停藥后血壓會重新升高，所以高血壓患者需要按時吃藥來控制血壓。雖然藥物都有副作用，但和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微，不能因噎廢食。
誤區(qū)4：開始不能用“好藥”。降壓藥非抗菌藥，不會出現(xiàn)耐藥情況。目前，臨床公認(rèn)高血壓患者治療的“好藥”是指長效降壓藥，即口服一次，降壓作用持續(xù)24小時，可平穩(wěn)降壓的藥物。短效降壓藥物通常只用于突發(fā)性血壓增高，作用時間短，長期用藥易引起血壓波動。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降壓藥物，哪個適合自己，就選哪個。
誤區(qū)5：血壓高要快速降到正常。一般情況下，血壓是緩慢升高的，所以降壓過程也要平穩(wěn)，除了高血壓急癥外，不可快速大幅度降壓，以免引起腦灌注不足等意外情況發(fā)生。一般來說，降壓的原則是緩慢、平穩(wěn)、持久和適度。
誤區(qū)6：用自測血壓判斷高血壓。很多人去醫(yī)院體檢，測量血壓高，就以為自己患上了高血壓癥，回家自己量反而正常了，這就是“白大衣式高血壓”，因見到醫(yī)生緊張而引起。其實，判斷是否患上高血壓，不能以在門診或家里偶爾測得一兩次血壓偏高為準(zhǔn)，正確做法是連續(xù)測量非同日的3次血壓值，若均高于140/90mmHg，才判斷為高血壓。提倡家庭自測血壓，但自測血壓也不要過于頻繁，這樣會加重焦慮情緒，反而容易使血壓不穩(wěn)定。
誤區(qū)7：頻繁更換藥物。選擇一組適當(dāng)、理想的降壓藥物并不容易，需要長時間觀察和驗證。只要能保持血壓穩(wěn)定不波動，且沒有明顯副作用，就應(yīng)堅持服用。
誤區(qū)8：跟著別人經(jīng)驗擅自用藥。高血壓病因復(fù)雜，臨床有很多分型，每個人身體素質(zhì)以及基礎(chǔ)疾病都不相同，照搬他人經(jīng)驗，跟風(fēng)吃藥很容易產(chǎn)生用藥安全風(fēng)險。因此，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，根據(jù)處方用藥。
誤區(qū)9：保健品也能降血壓。很多老年人迷信廣告宣傳，認(rèn)為保健品也能降壓，吃藥跟著廣告走。而實際上保健品的降壓功效沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，盲目使用只會延誤高血壓的治療。
誤區(qū)10：靠輸液治療高血壓。除了高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥需要靜脈點(diǎn)滴用藥外，一般的高血壓應(yīng)選長期服用口服藥物治療，不需輸液。
誤區(qū)11：血壓越低越好。血壓是保持身體器官灌注的動力來源，血壓短時間內(nèi)降得很低，超過自我調(diào)控能力限值后，將會降低重要臟器的血液灌注，導(dǎo)致腦血栓。
誤區(qū)12：不用定期到醫(yī)院檢查。服用藥物治療一段時間后，即使血壓穩(wěn)定，也應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，觀察藥物是否產(chǎn)生副作用，對心、腦、腎等靶器官是否產(chǎn)生不良影響或藥量是否相對不足。
（縣醫(yī)院 邢偉 王璐）