肺炎支原體有何特點？

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一。北方地區秋冬季流行，南方地區則是夏秋季流行，以發熱、咳嗽為主要臨床表現，在起病時表現為劇烈、陣發性、刺激性的干咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。

與往年相比，今年的流行中，3歲以下兒童也有感染，有低齡化趨勢，但病情沒有明顯加重。

為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？

北京兒童醫院主任醫師王荃介紹，兒童是肺炎支原體感染的高發人群，尤其是5歲及以上兒童，但包括嬰幼兒在內的5歲以下兒童也可發病。這是因為——

兒童免疫系統發育不健全，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。

肺炎支原體本身傳播性強，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。

支原體肺炎感染潛伏期相對比較長，通常為1-4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機會多。

王荃表示，肺炎支原體感染的臨床表現輕重不一，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發生肺炎，絕大多數感染者為輕癥，只有極少數會發展為重癥。一般預后良好，不會留有后遺癥。

不建議自行給孩子吃阿奇霉素

王荃表示，家長自行給孩子服用阿奇霉素等藥物的做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發季節，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素對病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應。阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應在醫師或藥師的指導下規范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關注其安全性和有效性。

哪些情況需要做“肺灌洗”？

王荃介紹，通過纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗，就是通常說的“肺灌洗”。“肺灌洗”是重癥支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規進行支氣管鏡檢查和治療。在臨床上，當醫生懷疑患支原體肺炎的兒童存在黏液栓堵塞、造成肺不張，或存在塑型性支氣管炎時，應盡早完成“肺灌洗”治療，有利于減少并發癥和后遺癥；少數支原體肺炎患兒可能需要進行多次“肺灌洗”治療。

今年呼吸道傳染病比往年更多？

專家：處于正常發病率水平

童朝暉介紹，根據我國國家流感中心實時監測流感活動情況，我國今年已經進入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。單核細胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病，主要由EB病毒或巨細胞病毒導致，疾病呈自限性，發病率并沒有比往年增多。

新冠疫情期間，由于大家采用嚴格呼吸道防控措施，包括支原體、流感等急性呼吸道疾病的發病率確實有所下降。隨著防控常態化，今年這些疾病回歸到疫情前的發病率水平屬于正常，所以大家感覺呼吸道疾病增多了。

近三年全球范圍監測支原體感染率均處于較低水平，再結合肺炎支原體自身有其流行的規律，每3-7年出現周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢。

如何預防支原體感染？

童朝暉介紹，目前肺炎支原體感染沒有可針對預防的疫苗，預防支原體感染更重要的是非藥物預防。

·勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流動水沖洗。

·養成良好的呼吸道衛生習慣，包括咳嗽和打噴嚏時要用紙巾或捂蓋住口鼻。

·雙手接觸分泌物后，立即用肥皂或者洗手液清洗。

·盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時要戴好口罩。

·保證營養，要提高抵抗力，進行適當運動，規律休息。