云太醫鄭州素樸中醫院何英主任,教授,皮膚科學科帶頭人,國家級知名專家,第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,河南省中西醫結合皮膚病專業委員會主任委員,河南省中醫艾滋病臨床治療中心副主任。

何英主任長期致力于皮膚病的臨床診療、教學傳承與科研探索工作。擅長處理包括銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、神經性皮炎及其他皮炎濕疹,帶狀皰疹等在內的復雜疑難及易復發性皮膚病,贏得了患者的廣泛贊譽。

銀屑病是臨床常見慢性疑難皮膚病,屬于中醫“白疕”“干癬”“白殼瘡”等范疇。中醫多從血分論治銀屑病,認為本病由內外因素共同作用所致,外因多為風、寒、濕、熱、蟲、毒等邪氣侵襲,內因有血熱、血虛、血燥、血瘀之不同。

治療上,由于西藥長期使用,藥物副作用相對較大,且部分藥物價格昂貴,適應癥有限。中醫治療注重整體觀念、辨證論治,療效確切,給患者帶來了希望。

《傷寒雜病論》為醫圣張仲景所著的一部集理、法、方、藥為一體的臨床中醫學專著,書中所用方劑被后世尊稱為“經方”。

何英主任結合《傷寒雜病論》六經、臟腑辨證,及多年臨床經驗,活用經方,對銀屑病按不同分型進行辨證論治,用麻杏石甘湯治療尋常型銀屑病,桂枝芍藥知母湯治療關節型銀屑病,大青龍湯治療膿皰型銀屑病等,辨病與辨證相結合,隨癥加減,療效明確,獲得患者認可。

患者劉先生,51歲,10年前無明顯誘因軀干、四肢起紅斑、丘疹,上覆少許鱗屑,輕微瘙癢,關節疼痛,當地醫院診斷為“關節型銀屑病”。多方求醫,療效欠佳,后因停藥病情加重1個月。

初診全身泛發紅斑、丘疹、斑塊,上覆銀白色鱗屑,輕微瘙癢,脊柱及四肢關節僵硬、疼痛,雙手及雙足部分關節變形,自覺乏力,口干口苦,偶有心慌胸悶,納眠較差。舌質偏紅、苔稍膩。

西醫診斷: 關節型銀屑病

中醫診斷: 外感風濕,化熱傷陰

治宜祛風除濕、養陰清熱,方選桂枝芍藥知母湯加減。

處方: 桂枝、獨活、羌活、防風、黃柏、川牛膝,白芍、秦艽、防己、薏苡仁、石膏、甘草等。分早、中、晚飯后30 min溫服。

中藥藥浴處方: 苦參、黃柏、馬齒莧、雞血藤、黃芪、忍冬藤。水煎外洗,每周 2 次。藥浴后予藥膏進行封包20 min,同時口服西藥,并囑飲食清淡,忌飲酒及食用海鮮、油膩、辛辣刺激性食 。

二診全身散在紅斑、暗紅斑、丘疹、斑塊,上覆銀白色鱗屑,瘙癢較前減輕,脊柱及四肢關節僵硬、疼痛較前減輕,雙手及雙足部分關節變形,患者自覺乏力較前減輕,偶有口干口苦,納眠好轉。舌質偏紅、苔黃微膩,脈弦細。內服中藥守上方減防己、黃柏、石膏,加伸筋草、路路通,繼服,遵醫囑忌口。同時部分西藥減量服用。

三診,全身散在暗紅斑、色素沉著斑,少許斑塊,皮膚干燥,散在鱗屑,輕度瘙

癢,脊柱及四肢關節僵硬、疼痛較前明顯減輕,雙手及雙足部分關節變形,無口干口苦,舌質暗紅、苔微黃膩,納眠可,二便調。患者病情好轉,可減防風,加烏梅,繼續服藥鞏固療效,停中藥藥浴,繼續外涂藥膏及潤膚乳。隨訪半年病情穩定。

何英主任強調,中醫運用經方論治銀屑病需審證求因,在整體上把握疾病的屬性,靈活化裁,根據患者不同的病情辨證用藥。

因此,雖然經方在皮膚病治療方面收獲良效,但調理需專業醫生辨證用藥,切不可自行診斷,盲目試用!

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