近日，年僅一歲的多多剛剛接受了小兒疝手術，不僅哭鬧減少了，精神狀態也較之前有了明顯改善。“如果不是肚臍處米粒大小的痕跡，很難想象幾天前他才接受了手術。”多多的父親王先生說。像許多家長一樣，他擔心孩子手術后會留下疤痕，且一度聽信小兒疝氣可以自行消失的說法，卻險些釀成大錯。

擔心手術留疤，治療延誤半年

在多多出生一個月之后，王先生無意中發現孩子哭鬧的時候，在腹股溝處會鼓起一個包，但是躺在床上或不哭鬧的時候，這個包又消失了。夫妻倆帶著孩子前往當地醫院檢查才知道這是“小兒疝氣”，因為聽說有些小兒疝氣可以自行消失，便沒有為孩子治療。

可半年過去了，多多腹股溝處凸起的包塊不僅沒有消失，用力時卻鼓得更大了。這一次，夫妻倆著了急，將孩子送到了德州聯合醫院普外科，B超檢查確診為腹股溝斜疝。接診醫生陳彬建議盡快為孩子手術治療。

“非得手術嗎？他還這么小？”夫妻倆一聽要手術，瞬間緊張起來。陳彬耐心解釋：“大多數疝氣是不能自愈的。如果不及時處理，有可能因為排便用力或劇烈咳嗽而使腹腔壓力突然增高并產生嵌頓，時間一長，會造成疝囊內腸管的缺血性壞死，甚至腸穿孔，對孩子的生命健康也會造成嚴重威脅。”

為了避免將來給孩子造成不可挽回的傷害，家長接受了陳彬的手術建議，為孩子實施微創的單孔腹腔鏡手術。

5 毫米小孔，使手術更微創

“少一個部位的創傷就少了一次傷害。”陳彬告訴記者，常規的腹腔鏡手術需要開3至4個孔，術后會留下多處瘢痕。單孔腹腔鏡治療小兒疝，不但把腹壁切口數量減少到最少，而且創傷更小，切口愈合后能達到較佳隱蔽效果。

手術中，陳彬在多多的臍部開了一個約 5 毫米的小孔，從這個通道進入腹腔。清晰的成像屏幕，成了他的“眼睛”，小兒疝專用的手術鉤針，靈巧地避過血管、神經、精索和輸精管，直接縫合疝內環口。隨后，通過鏡頭，陳彬又探查了對側內環口情況，若發現對側存在隱性疝，可直接予以結扎，這樣既避免患兒二次手術的痛苦，也可節省手術費用。

“這是個考眼力、考巧勁兒的活兒。”陳彬說，“不要小看多個孔到一個孔的跨越。”單孔腹腔鏡對實施手術的醫生技術提出了更高的要求，不僅考驗醫生的技術，也考驗著醫生的耐心和細心。由于切口小，術中幾乎無出血，多多很快就出院了。

腹腔鏡技術于小兒外科廣泛應用

陳彬是小兒外科專業研究生，師從于遵義醫科大學附屬貴州省兒童醫院小兒外科主任劉遠梅教授，擅長小兒外科常見病及多發病的治療。來到聯合醫院普外科工作后，陳彬在科主任的指導下，運用單孔腹腔鏡手術開展小兒疝氣、小兒闌尾炎、精索靜脈曲張、隱睪、鞘膜積液等疾病的手術治療。近兩年來,普外科陸續開展針對小患兒的各種微創手術，已成功開展微創治療小兒鞘膜積液、小兒闌尾炎及小兒各種急腹癥的手術150余例。

作為微創治療的代表，腹腔鏡技術顯著擴大手術耐受人群，有效減少了術后患者的不適感、復發率，并已廣泛應用于小兒外科多個領域。（孫君）