□本報記者 石少軍 本報通訊員 楊梅

腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，已排在我國國民死亡病因第一位，救治難度非常大，我國每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。然而德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科侯保輝團隊卻創(chuàng)造了奇跡——今年1月開展介入取栓術(shù)至今，成功救治30位卒中患者。

為30位卒中患者成功取栓

“是市立醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員給了我第二次生命，將我從死亡線上拉了回來，現(xiàn)在我身體很好，每天都堅持鍛煉。 ”8月16日，在接受記者電話采訪時54歲的景縣患者王女士說。4個月前的4月14日下午14點50，王女士因突發(fā)失語、左側(cè)肢體無力3小時，被120急救車緊急送往市立醫(yī)院。

急診醫(yī)生在返回醫(yī)院路上便判斷出患者為腦卒中，立即請求醫(yī)院為王女士開通綠色通道。到達醫(yī)院后患者直接被送往神經(jīng)外科救治。醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷發(fā)現(xiàn)，患者左上肢肌力為零，下肢肌力1級，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)頸內(nèi)動脈急性梗塞，大腦動脈粥樣硬化。“治療急性腦梗死主要方式分為溶栓和取栓兩種。到底做溶栓還是取栓？這取決于全國統(tǒng)一規(guī)范的神經(jīng)功能缺損評分分值。評分標(biāo)準(zhǔn)共11項，9分以下做溶栓，9分及以上考慮取栓，王女士為20分，必須取栓治療。 ”神經(jīng)外科主任侯保輝說，他立即為患者行導(dǎo)絲引導(dǎo)下介入性動脈血管取栓術(shù)+動脈支架成型術(shù)，手術(shù)持續(xù)3個半小時，為患者成功取出3公分長血栓。術(shù)后，王女士意識明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體可以活動，于2周后康復(fù)出院。“很多醫(yī)院沒有取栓技術(shù)所以只能做溶栓，但有的血栓溶栓不管用，必須做取栓。”侯保輝介紹說，介入取栓術(shù)考驗的是醫(yī)生細膩精湛的手法，導(dǎo)絲從股動脈進入，一直通到顱內(nèi)，需要拐很多彎，有的血管彎曲100多度，路徑特別曲折，有的病人有動脈硬化，血管狹窄迂曲，最窄處才1毫米左右，僅有小米粒大小，如果手法控制不好，導(dǎo)絲會穿破血管。導(dǎo)管到達血栓遠端，放入傘形支架，再拉回導(dǎo)管，這樣便可將血栓取出。

技術(shù)與設(shè)備實現(xiàn)雙提升

“我們做的取栓手術(shù)無論從數(shù)量和質(zhì)量來說，都排在全市前列，這離不開科室技術(shù)與設(shè)備的雙重保障。”侯保輝說。

神經(jīng)外科有醫(yī)生7人、護士12人，其中4名醫(yī)生專門開展介入取栓術(shù)。為提高介入技術(shù)，近幾年，侯保輝多次外出學(xué)習(xí)，去年，他參加了上海東方腦血管病會議，聆聽了德國、美國、法國等國際知名專家講座，受益匪淺。

侯保輝派出骨干人員去上海長海醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、解放軍第960醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)，為開展介入取栓術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。侯保輝和神經(jīng)外科副主任劉明輝都是省腦血管介入與手術(shù)治療分會委員，每年都會參加分會舉辦的年會，與省內(nèi)外上百個專家現(xiàn)場分享技術(shù)經(jīng)驗。“通過多次外出學(xué)習(xí)，我掌握了卒中應(yīng)急處理方法，了解了介入手術(shù)全部流程，學(xué)習(xí)到了國內(nèi)先進的治療理念。 ”劉明輝說。神經(jīng)外科每周三組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，相互學(xué)習(xí)、討論，分析經(jīng)典病例，促進醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平共同提高。

科室在技術(shù)水平整體不斷提升的同時，設(shè)備也不斷升級，去年引進了價值600多萬元的國內(nèi)最先進的造影和介入取栓設(shè)備——飛利浦C型臂，新設(shè)備畫面更清晰，診斷更精確，誤診率幾乎為零。

今年7月初，省卒中評估小組來到醫(yī)院做評估，當(dāng)時醫(yī)院神經(jīng)外科已成功開展介入取栓手術(shù)20余例，專家們給予侯保輝團隊高度評價。