□本報記者 滕璐 本報通訊員 高潔
“剛給你做過檢查了,心臟功能恢復得很好。 ”9月11日,在德州市人民醫院心臟外科,科室主任、副主任醫師封贊祥對劉女士說?!疤兄x大夫了,多虧了你們的治療,我沒有再犯過病?!眲⑴空f。2周前,封贊祥團隊為劉女士成功實施心臟迷宮手術,解決房顫問題,這在全市尚屬首例。
44歲的劉女士經常出現心跳加快的癥狀,發作時心率達200次/分,經常抽搐倒地,幾分鐘后可能又恢復正常,這種情況一天發生10余次。她來到市人民醫院心臟外科就診,經過系統檢查,封贊祥發現劉女士患有陣發快速房顫,并伴有先天性三尖瓣關閉不全。
房顫就是心律失常,當心臟出現異常的興奮點和傳導路線時,心房就會出現異常顫動,心臟跳動沒有規律?!皠⑴康牟∏樘珖乐兀幬镏委熜Ч缓?。 ”封贊祥說,現在通常采用介入導管消融術治療,但對合并瓣膜疾病的患者來說,經濟負擔會很大,也難達到最佳治療效果。封贊祥帶領團隊進行多次會診討論,在保證患者安全的前提下,決定采用心臟迷宮手術解決房顫,同時修復瓣膜,一次手術解決兩個問題,并征得了患者及家屬同意。
然而難題又出現了,目前這種手術在業內很少有人做,而封贊祥團隊也是第一次做這種手術。他們加班加點學習相關專業知識,并利用心臟模型進行手術方案的研討,無數次地推演手術過程。
經過術前充分準備,手術如期進行。對患者進行麻醉后,封贊祥帶領團隊進行開胸,為患者實施體外循環,將心臟停跳。他們精準地在心房預定位置切開9個口,然后又重新進行縫合,將房顫發生的異常興奮點進行隔離,將異常傳導通路進行切斷。縫合的過程很關鍵,每一針都不能出血,只要出血就必須要返工。因此下針力度很關鍵,過深過淺都會造成出血。因為心臟停跳的時間越長,危險性就越高,在保證縫合質量的前提下,他們也加快了速度。手術縫合了100多針,每一針都沒出血,迷宮手術順利完成。來不及分享成功的喜悅,封贊祥團隊又開始對患者三尖瓣進行修復,發現患者前瓣葉上有發育異常的裂口,將裂口相對應的位置進行最佳縫合,這個縫合很關鍵,太松或太緊都會造成血液反流。他們不斷嘗試,最終找到最佳縫合點。整個手術持續了4小時,一次手術解決了兩個難題。術后第8天,劉女士出院。
目前治療房顫多采用介入導管消融的微創手術。但外科迷宮手術是介入導管消融術的鼻祖,也是外科治療房顫“金標準”,這種手術可以消除房顫發生的病因,對房顫的治療率達到97%左右,且術后中風的發生率很低。
迷宮手術的治療效果遠高于其他方式,為什么醫生很少采用這種方法呢?封贊祥解釋說,迷宮手術有缺陷,操作過于復雜,在心房上要做9處手術切口,且縫合也很困難,很容易出血?!斑@種手術難度大、時間長,醫生承受的壓力大,但患者少花七八萬,且療效好。 ”封贊祥說,在保證患者安全的前提下,我們選擇療效好、花費少的治療方法。
這種連大醫院專家都認為是高難度復雜的手術,市人民醫院心臟外科已經成功做了2臺。他們在與死神博弈的領域,一次次實現突破,“我們治療過程中盡量把每臺手術都當成一個藝術品去操作,盡量做到完美無瑕。 ”封贊祥告訴記者。