市第二人民醫院以腫瘤多學科診療為抓手，提升醫療質量——5000余疑難腫瘤患者獲新生

MDT現場

后裝治療機

直線加速器

□本報記者 唐志梅 滕璐 本報通訊員 邢仁宇 劉桂圣

每年4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周。如何選擇最合理的腫瘤治療方案，是社會廣泛關注的話題。在德州市第二人民醫院，一種新型診療模式為腫瘤患者的治療帶來更多可能，這就是多學科診療（MDT）。該模式是目前國際上腫瘤診療主要推崇的模式，其主旨是根據診療需求，將一個患者和一個醫生之間的單線聯系，轉變為一個患者和多個醫生之間的環形交叉，對提高患者生存率、改善預后意義重大。在第28屆全國腫瘤防治宣傳周前夕，本報記者探訪了市第二人民醫院MDT中心，了解該模式在腫瘤治療中起到的重要作用。

多重保障帶來更多希望

4月12日，在市第二人民醫院胸外科住院的劉先生出院了。出院前，他特意向醫院首席專家、胸外科主任王春堂表示感謝：“多虧你們醫院的腫瘤MDT服務，讓我術后恢復得又快又好。”

3個月前，劉先生因飯后嘔吐、無法正常吃飯到市第二人民醫院就診。王春堂接診后為患者進行全面檢查，發現其在食管與胃的連接處長有巨大腫瘤。“病變組織巨大，入侵肝臟左葉，若直接切除，手術難度大，遠期效果也很差。”考慮到劉先生病情嚴重且手術愿望強烈，王春堂立即為他申請腫瘤MDT服務，邀請放療科、腫瘤內科、肝膽外科、手術麻醉科、影像科、介入科、病理科等相關科室專家會診。最終，專家們確定治療方案：先由介入科置入十二指腸營養管，解決因無法進食導致營養不良的問題；再由放療科給予術前新輔助同步放化療，使局部病變縮小。待符合手術指征后，腫瘤MDT團隊馬上對劉先生進行二次評估，并確定手術方案。在手術麻醉科的配合下，胸外科和肝膽外科密切合作，團隊采用胸腹腔鏡二切口微創手術方式，完全切除了病變和受侵的部分肝左葉，清掃了胸腹部淋巴結。術后1周，劉先生已經能正常吃飯了。

如今，在市第二人民醫院，為腫瘤患者提供免費的MDT服務已成為一種常態。每周，工作人員把前一周新入院的患者資料整理好，組織線上MDT，篩選出需要由專家組討論的疑難復雜病例。每周四下午，由內科、外科、放療科、影像科、病理科等10個領域的專家對篩選出的病例一一討論，使所有患者的治療實現標準化、規范化和同質化。目前，醫院已形成了初診患者篩選、會診預約、全專業專家討論、會診意見落實、追蹤隨訪、績效考核等項目的閉環管理體系。豐富歷練鍛造更強能力

前段時間，一名“肺癌晚期”患者到市第二人民醫院就診，但結合患者的癥狀、病史等情況，首診醫生對“肺癌晚期”診斷結果存疑。經過醫院MDT診療，結合病理穿刺結果，確診患者腫瘤為良性病變。對癥治療后，患者恢復良好。

對此，醫院首席專家、腫瘤內科主任、肺癌MDT專家組組長都振利說，腫瘤診斷需要借助多種手段全面評估，治療更是需要多種診療方案“排兵布陣”，才能達到效果最優。在這個過程中，與腫瘤有關的科室以及臨床護士、藥師、心理醫生等相關領域專家都要參與其中，而MDT恰恰能發揮不同學科的優勢，給出更準確的診斷和更科學的治療計劃，對疑難病例進行充分討論，避免誤診，也更利于規范腫瘤臨床診療。

為了提升腫瘤MDT服務能力，醫院在高端設備購置、專業人才培養、知名專家引進等方面做足了工作。近年來，醫院加大投入，先后完成互聯網醫院和智慧門診上線運行，購進瓦里安直線加速器、后裝治療機，引進德國西門子PET-CT、SPET-CT，高標準建設核醫學科，改擴建乳腺中心、手術室、ICU，實現了在設備設施和技術服務等方面的提升。持續深化院際合作，整建制派出醫、護、技醫療團隊赴上級醫療機構輪訓，在技術、服務、質量安全等方面對標國家“頂流”，確保診療技術穩步提高。醫院同步引進國內知名特聘教授，如中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師高樹庚、中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科博士趙俊等，并將立體定向外科、大劑量分割放療、婦科腔內照射等先進放療技術引入醫院，確保專業領域前沿技術可以惠及患者。

近年來，醫院以腫瘤MDT作為醫療質量提升工程的重要抓手，不斷完善機制和流程，并實現初診腫瘤患者MDT集中診療服務全覆蓋，先后組建肺、食管、胃腸、乳腺、婦瘤、肝膽、頭頸7個固定專業的MDT團隊。去年5月，醫院在全市率先成立了腫瘤多學科診療（MDT）中心。“MDT服務在我院的成熟應用，確保了每位腫瘤患者都能獲得合理、規范、適宜的綜合診療方案。在治療過程中不斷評估、優化方案，打出腫瘤診療最優組合拳。”市第二人民醫院副院長、腫瘤多學科診療（MDT）中心負責人朱曉博介紹說。從2015年初具規模至今，市第二人民醫院MDT服務已經讓5000余名患者獲益。專注創新實現跨越發展

近日，國家癌癥中心公布了全國第一批肺癌規范化診療質量控制試點單位，市第二人民醫院成為我市唯一一家入選的醫療機構。

“能夠躋身‘國家隊’，得益于醫院多年來對腫瘤MDT的重視和不斷投入。”朱曉博說。近年來，醫院在規范腫瘤TNM分期、診療規范落實、抗腫瘤藥物的合理應用等方面，深耕細作、精益求精。2020年，腫瘤科獲評全省臨床重點專科建設單位。2021年在山東省腫瘤質控中心公布的癌癥診療關鍵環節室間質量評價報告中，市第二人民醫院在全省148家參評醫院中排名第六、全省腫瘤專科醫院位列第二。醫院先后入選國家癌癥中心頒布的乳腺癌、肺癌“規范化診療質量控制試點單位”。

“在確保疾病診療質量的前提下，我們一直向著住院時間更短、花費更少、患者體驗更優等更高層次的目標邁進。今后，多學科診療工作將通過更多的質量與內涵建設實現跨越發展，以推進‘健

康中國2030’戰略在腫瘤領域落

地，筑牢患者全方位、全周期健康管理體系。”

朱曉博說。