德州新聞網訊 德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員張月華

4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治早早行動”。如何早確診、精準治療是廣大市民關注的熱點。為了給大家普及關于腫瘤方面的知識，記者采訪了德州市第二人民醫院介入診療科耿敬才、醫學影像科（核醫學科）副主任邵元偉、病理科主任李華芳，請他們為廣大讀者解讀介入治療、PET-CT全身檢查、基因檢測在治療腫瘤方面的應用。

基因檢測腫瘤治療的“指明燈”

“幾乎所有癌癥都與基因突變有關。這些突變基因會導致腫瘤快速增殖，基因檢測就是找到這些基因位點，以選擇合適的靶向藥（靶向治療），阻止腫瘤繼續增殖，殺死癌細胞。”德州市第二人民醫院病理科主任李華芳對記者說。

李華芳介紹，只有當基因檢測結果提示“驅動基因陽性”時，靶向治療才更有效果。特別是對于肺癌患者，肺癌基因檢測的結果可以指導肺癌靶向治療和免疫治療。基因檢測除了指導選擇靶向藥物，還可以協助臨床診斷、評估預后、指導治療選擇、輔助監測疾病復發等，使臨床癌癥患者能夠得到精準治療。

“除了靶向治療，免疫治療也是當前腫瘤治療的前沿和熱點。通過分子標志物檢測，尋找到適合的患者，是實現‘精準’腫瘤免疫治療的關鍵。”李華芳說。

目前，國內上市的大部分肺癌靶向藥物及部分基因檢測項目已經進入醫保，大大減輕了患者的經濟負擔。

PET-CT全身掃描“揪”出原發灶

“孟女士體檢時發現腋下有腫塊，經過PET-CT（核醫學的檢查之一）全身掃描，在卵巢處找到了原發腫瘤。”德州市第二人民醫院醫學影像科（核醫學科）副主任邵元偉說，明確腫瘤的原發灶和分期，是后期治療的關鍵。

“惡性腫瘤組織的顯著特點是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的方法之一。如發現肺部單發結節，PET顯示代謝明顯增高，則提示為惡性病變；若無代謝增高表現，良性病變可能性大。”邵元偉說，他曾接診了一位胸腺瘤患者，術后做了PET-CT全身掃描，結果發現子宮宮頸代謝明顯增高，活檢病理確診為鱗狀細胞癌，但患者沒有任何不適癥狀，幸虧確診早，及時進行了手術治療。

PET-CT能一次進行全身斷層顯像，除了發現原發部位病變，還可以發現全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉移病變，對腫瘤的分期非常有幫助。同時，它還可以提供準確的穿刺或組織活檢的部位，協助臨床醫生制定合適的治療方案。PET-CT可以提示腫瘤內部生物活性，為放療科醫師、物理師精準勾畫靶區、分布劑量提供分子生物學證據。特別是在肺癌合并肺不張等情況下，放療科醫師很難判斷腫瘤的實際邊界，PET-CT將有助于確定代謝活躍的病灶范圍，為放射治療（尤其是精準放療）提供更合理、更準確的定位，降低治療的副作用。

介入治療“餓”死腫瘤細胞

56歲的肺癌患者陳先生總是咳血不止，經過介入治療，栓塞了腫瘤供血的血管，咳血的癥狀消失了。“介入治療是在醫學影像設備的引導下，將特制的導管、導絲等精密器械引入人體，對體內病灶進行診斷和局部治療。它能夠將高濃度化療藥物通過導管直接注入體內血管、腫瘤等病變組織，起到大量殺滅腫瘤細胞的作用；同樣，通過導管栓塞腫瘤的供血血管，腫瘤組織因缺血而變性、壞死，將腫瘤‘活活餓死’。”德州市第二人民醫院介入診療科耿敬才說。

耿敬才介紹，介入治療越來越多地應用于腫瘤的臨床治療，它的優勢就是創傷小、痛苦少，定位比較準確，療效好、見效快。全身的毒副作用比較小且患者恢復得比較快，住院時間也比較短。對于外科手術不能切除的腫瘤，可以利用介入療法實現姑息治療，也可通過灌注抗癌藥物后，使腫瘤縮小再行外科手術切除，還可用于腫瘤切除術后患者進行預防復發的動脈內灌注化療。