早診早治是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵 ，市第二人民醫(yī)院專家建議 ——肺癌初篩首選低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT檢查檢查

□本報(bào)記者唐志梅 本報(bào)通訊員 劉桂圣 張?jiān)氯A

近日，德州市第二人民醫(yī)院舉辦肺癌篩查防治公益行動(dòng)，2天時(shí)間內(nèi)累計(jì)篩查肺部腫瘤高危人群298人，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)255（人）例，有12個(gè)（人）病例考慮為疑似早期肺癌。“早篩查、早診斷、早治療”是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的重要措施。如何進(jìn)行早篩？選用哪種篩查方法最佳？本報(bào)記者就此采訪了市第二人民醫(yī)院相關(guān)專家。

現(xiàn)象：298人篩出12個(gè)疑似早期肺癌

“早期篩查的目的，是可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。”市第二人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師王煒說。

張先生就是通過本次篩查，發(fā)現(xiàn)了肺部早期的癌前病變。隨后他到市第二人民醫(yī)院胸外科又完善了相關(guān)檢查，并接受了單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)。王煒介紹，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，手術(shù)清掃徹底，如今張先生恢復(fù)良好，出院后張先生無需任何輔助治療，僅需遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。

據(jù)德州市抗癌學(xué)會(huì)秘書長王芳介紹，目前在全球發(fā)表的肺癌篩查指南或共識(shí)中，均推薦采用低劑量螺旋CT檢查(LDCT)作為篩查手段。低劑量螺旋CT檢查能明顯增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的檢出率，同時(shí)降低肺癌相關(guān)死亡率。對(duì)高危人群進(jìn)行肺癌早期篩查，能降低20%的肺癌死亡率。因此，如果能在肺癌早期通過低劑量CT篩查手段查明腫瘤，將會(huì)極大提升患者長期生存率，降低治療的花費(fèi)，從而極大減輕患者家庭和社會(huì)的各種負(fù)擔(dān)。

提醒：高危肺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查

“炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球等，都屬于常見的肺結(jié)節(jié)良性病變，但診斷最準(zhǔn)確的還是病理結(jié)果。”王煒建議，發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)后應(yīng)盡快咨詢胸外科的專業(yè)醫(yī)生。篩出風(fēng)險(xiǎn)概率較高的結(jié)節(jié)應(yīng)遵醫(yī)囑，按照3個(gè)月、9個(gè)月、1年的間隔期，定期復(fù)查。

宋先生是一位有50年煙齡的老煙民，本次篩查顯示，他的肺上長有12個(gè)結(jié)節(jié)。這一結(jié)果把他嚇得不輕，認(rèn)為自己的肺上“長滿了癌”。直到在家人的勸解和陪同下，宋先生才鼓足勇氣，到市第二人民醫(yī)院胸外科門診就診咨詢，聽到醫(yī)生解釋自己的結(jié)節(jié)是良性時(shí)，才松了口氣。但其中有兩個(gè)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)概率較高，醫(yī)生叮囑他3個(gè)月后到門診再進(jìn)行復(fù)查。

王煒提醒，除了風(fēng)險(xiǎn)概率較高的肺結(jié)節(jié)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查外，其他的良性結(jié)節(jié)不用過于緊張。有吸煙史的人查出結(jié)節(jié)后，應(yīng)立即戒煙，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

建議：早篩首選LDCT

“現(xiàn)在低劑量螺旋CT（LDCT）是肺癌早篩的主要手段。”王煒說，大量臨床數(shù)據(jù)表明，低劑量螺旋CT能有效發(fā)現(xiàn)早期肺癌，并且降低肺癌死亡率。

早期肺癌幾乎沒有任何癥狀，因此，定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的重要手段，高危人群尤其要注意。

高危人群指的是符合以下特征的人群：重度吸煙者，吸煙指數(shù)大于等于400的（吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，如，每天平均吸20支煙，已有20年的吸煙史，那么吸煙指數(shù)就是400）；長期吸入二手煙，或長期處于空氣污染環(huán)境下的；合并老慢支、慢阻肺、彌漫性肺纖維化等病史者；有肺癌家族史者。

王煒建議，肺癌早篩，應(yīng)首選低劑量螺旋CT檢查。這種篩查可以發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)別的微小病灶，還可以進(jìn)一步確定病變所在的部位和累及范圍，最重要的是它的輻射量極低，做一次篩查的輻射就相當(dāng)于做一次長途飛機(jī)的輻射量，因此十分安全。