——吸煙、環(huán)境、遺傳等都是肺癌發(fā)生的高危因素
德州晚報(bào)全媒體記者閻潤(rùn)珍通訊員張?jiān)氯A
肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均位居惡性腫瘤榜首。每年11月是“全球肺癌關(guān)注月”，旨在呼吁世界各國(guó)重視肺癌的預(yù)防，提高人們的防癌、抗癌意識(shí)，普及肺癌的規(guī)范化診療知識(shí)。德州市第二人民醫(yī)院胸外科主任張瑞提醒：定期體檢，做好肺癌的篩查至關(guān)重要。
定期體檢，“揪出”早期肺癌
很多肺癌患者疑惑，為什么肺癌確診時(shí)一般都是中晚期了？張瑞解釋，很多肺癌患者早期沒(méi)有癥狀或者癥狀很輕微，只有反復(fù)咳嗽、咳痰、乏力、低熱、胸悶等不適癥狀，常常被誤認(rèn)為是上呼吸道感染、過(guò)度勞累、工作太辛苦等，未能引起足夠的重視，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀，比如咯血、胸痛，甚至頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí)，已經(jīng)是腫瘤的中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，肺癌發(fā)現(xiàn)較晚，大多是因?yàn)榘Y狀輕微而被忽略，平時(shí)又不注意定期進(jìn)行體檢而造成的。
目前，發(fā)現(xiàn)肺癌的途徑主要有兩種，一是日常體檢篩查，二是出現(xiàn)癥狀后就診發(fā)現(xiàn)。張瑞說(shuō)，年齡在40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該每年進(jìn)行一次胸部檢查。對(duì)于沒(méi)有吸煙史的患者，當(dāng)出現(xiàn)難以治愈的咳嗽、無(wú)法解釋的咯血等癥狀時(shí)，就應(yīng)當(dāng)引起警惕并及時(shí)就診，以免漏診。
對(duì)于肺癌重點(diǎn)人群，每年體檢時(shí)最好做一次肺部低劑量螺旋CT，它的靈敏度是常規(guī)X線胸片的410倍，可清楚顯示5mm以上的腫瘤，很多低劑量肺部CT檢查連2mm以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，可以早期檢出周圍型肺癌。國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT年度篩查能發(fā)現(xiàn)約85%的Ⅰ期周圍型肺癌，術(shù)后10年預(yù)期生存率達(dá)92%。張瑞說(shuō)，低劑量螺旋CT篩查可降低高危人群20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌篩查工具。
高危人群是肺癌篩查的重點(diǎn)對(duì)象
肺癌并不是一夜長(zhǎng)成的，有研究指出，吸煙史（現(xiàn)在和既往）、氡氣暴露史，職業(yè)暴露史（硅、鎘、石棉、砷、鈹、鉻、柴油廢氣、鎳、煤煙和煤煙灰），惡性腫瘤病史，一級(jí)親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史，被動(dòng)吸煙史等都是肺癌發(fā)生的高危因素。因此，有相關(guān)高危因素的人群也是肺癌篩查的重點(diǎn)人群。
張瑞曾接診了一位肺部早癌患者，年僅37歲的陳女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺毛玻璃影。“陳女士的父親就是因肺癌過(guò)世的，她擔(dān)心受遺傳因素影響，自己也會(huì)患病，沒(méi)想到體檢時(shí)真的查出了問(wèn)題。”張瑞說(shuō)，像陳女士這種情況，屬于典型的遺傳因素高危人群。
張瑞介紹，吸煙一直是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素，吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高2.77倍，而且吸煙開(kāi)始年齡越早、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，肺癌死亡率越高。因此，吸煙每年大于20包的人群［吸煙包年數(shù)=每天吸煙包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)］需要定期做肺部篩查。另外，40歲以上或長(zhǎng)期吸入二手煙、長(zhǎng)期處于空氣污染環(huán)境下的人群，合并老慢支、慢阻肺、彌漫性肺纖維化等病史者，都需要定期做肺部篩查。
精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，大幅提高生存率
“肺癌的生存率與其發(fā)現(xiàn)的時(shí)間早晚密切相關(guān)。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，早期肺癌五年生存率接近100%，而且術(shù)后不需要進(jìn)行化療、放療等。但是，肺癌中晚期患者的術(shù)后生存率則會(huì)大幅降低。”張瑞說(shuō)。
患者陳女士在查出右肺毛玻璃影后，張瑞第一時(shí)間為其安排了單孔胸腔鏡手術(shù)，在切除病變組織的同時(shí)，最大限度保留正常的肺組織及血管和支氣管，將對(duì)患者的損傷降至最低，既保證患者達(dá)到遠(yuǎn)期治療效果，又能提高患者的生活質(zhì)量。陳女士在術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后七天就康復(fù)出院了。
張瑞介紹，胸外科始終堅(jiān)持肺癌“早診早治”原則，積極踐行早期肺癌的外科診治，近日連續(xù)完成了多例早期肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療，均取得了不錯(cuò)的治療效果。