女子被割草機“咬”掉手掌，市中醫院緊急施救——10 小時再造掌骨

□本報記者唐志梅本報通訊員王琰

近日，德州市中醫院骨傷一科醫師團隊奮戰10小時，在顯微鏡下，利用患者自身指骨再造右手掌骨，并成功保住了患者大拇指、食指、中指。

患者李女士來自陵城區，她回憶說，事發當天，自己正使用割草機作業，忽然割草機被草卡住，李女士上前查看時忘記關閉電源，手背意外絞進了機器。周圍人見狀，立即撥打120求救。李女士被緊急送到德州市中醫院接受救治。

該院骨傷一科護士長宋利群介紹，患者被送來時右前臂骨折伴隨扭曲畸形，右手掌骨和腕骨粉碎并缺失，手背及手腕處皮膚缺失，且因肌腱撕裂、血管及神經多處斷裂，5根手指僅靠軟組織與手臂相連，已經毫無血色、刺痛感消失，傷情非常嚴重。考慮到患者才57歲，失去右手會大幅度降低生活質量，情況緊急，醫院立即開通綠色通道，盡全力為患者手術治療。

如何對掌骨和腕骨進行修復，并且最大程度挽救患者手指功能，是需要同時解決的問題。骨傷一科立即組織骨干醫師李海永、申鵬、侯博、李化明成立救治小組，在最短的時間內制定最佳診療方案，針對患者掌骨缺失、手指完好的情況，初步擬定手術方案：首先取患者的環指和小指指骨進行處理，接到掌骨和腕骨處，實現掌骨和腕骨再造；然后修復右前臂骨折及手背處的大面積破損皮膚。

上午9點，李女士被推進了手術室。李海永首先進行大面積清創，清除污染的軟組織，接著對患者環指和小指的指骨進行仔細剝離。為保證患者日后最大程度上恢復手部提、拉、捏等功能，剝離時需要術者注意力高度集中，避免損傷附著在指骨上的血管及神經。隨后侯博在申鵬的輔助下，借助顯微鏡，將處理妥當的指骨與掌骨、腕骨的斷端進行融合，利用克氏針進行內固定，并對斷裂的血管、神經和肌腱進行修復。最后，救治小組又利用患者環指和小指的皮膚，對手背處的破損皮膚進行修復。經過10個小時，在骨傷一科醫生的“精雕細琢”下，麻醉科等科室的通力配合下，患者的手術順利完成。“在顯微鏡下，需要醫生用嫻熟的手法小心翼翼縫合每一根斷裂的血管神經，要慎之又慎，操作快、穩、準。”侯博說。

目前，李女士的手指觸感和血液循環逐步恢復，正在市中醫院病房等待拆線。宋利群介紹，患者待拆線后方可進行康復訓練，手指的抓握等基本能力將隨之恢復。

李海永提醒，春季是戶外作業事故的多發季節，廣大群眾在進行機械作業時一定要注意安全。一旦發生意外，如果肢體未完全斷離，仍有皮膚或組織相連，要妥善包扎保護，防止血管受到扭曲或拉伸；如果是完全離斷，可將斷肢先用干凈的紗布包裹，然后密封冷藏，和患者一同轉送附近有再植條件的醫院。