原標(biāo)題：德州市立醫(yī)院培養(yǎng)專科護士，提升護理水平——用專業(yè)帶來溫暖“醫(yī)”靠
呼吸科專科護士趙榮引導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練。 記者邢仁宇攝
ICU專科護士楊穎仙在觀察患者情況。記者邢仁宇攝
□記者邢仁宇 通訊員侯進
專科護士是指在某個臨床護理領(lǐng)域中具有完備的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗以及精湛的臨床技能，且能向患者直接提供高質(zhì)量護理服務(wù)的護士。近年來，專科護士這一職業(yè)進入了人們的視野。護士不再僅提供傳統(tǒng)的打針、輸液、配藥“老三樣”，還可以憑著專業(yè)護理技能，成為幫助患者解除痛苦、助力快速康復(fù)的專家。
“醫(yī)療分科的不斷細化，專科、專病技術(shù)的迅速發(fā)展對護理提出了更高的要求。”德州市立醫(yī)院護理科主任唐春艷說，2020年以來，醫(yī)院大力發(fā)展專科護士，通過優(yōu)先評優(yōu)、即時獎勵等政策，鼓勵護士們積極學(xué)習(xí)專科技能，支持專科護士發(fā)展。4月13日，醫(yī)院外科專科護士馬魯彥在山東省2024公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展病例大賽中獲“最佳病例獎”，晉級全國總決賽。
業(yè)精于專 改善患者就醫(yī)體驗
“我之前根本吹不動氣球，如今能吹得像沙包那么大了。”4月30日，剛剛結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練的王奶奶說。在呼吸與重癥科，每天早晨的康復(fù)訓(xùn)練已成為一道別樣的風(fēng)景。“我們通過將呼吸訓(xùn)練與奧塔戈防摔倒訓(xùn)練結(jié)合，全方位鍛煉患者的心肺功能，幫助患者早日恢復(fù)自理能力。”呼吸科專科護士趙榮說。
“三分治療，七分護理”。在醫(yī)療工作中，護理起著至關(guān)重要的作用。在德州市立醫(yī)院，改善患者生活、讓患者盡快恢復(fù)自理能力是專科護士的主要職責(zé)之一。
醫(yī)院內(nèi)分泌科里，糖尿病專科護士不僅擁有專業(yè)的護理能力，還是“營養(yǎng)大師”。“以前我們只負責(zé)傳達患者不能吃什么，而現(xiàn)在我們還會幫助他們制定食譜。”護士長盧廷廷介紹，這份食譜不僅會考慮到營養(yǎng)搭配與忌口，還會著重考慮患者的口味喜好，盡可能讓患者吃得放心又開心。
同樣是進食，在神經(jīng)內(nèi)科、ICU等其他科室卻有著完全不同的要求。部分需要胃部插管和呼吸道切口的患者，在恢復(fù)進食時往往會發(fā)生嗆咳，針對這一情況，神經(jīng)內(nèi)科專科護士開展了“果凍進食法”——將食用膠加入流體食物中，讓食物更容易吞咽，幫助患者恢復(fù)吞咽自信、訓(xùn)練吞咽能力。
像這樣的專科護理服務(wù)已經(jīng)分布在每個科室，專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理不僅滿足了患者的個體化需求，還減輕了患者的痛苦、改善了患者的生活，讓就醫(yī)體驗越來越好。
醫(yī)護一體 守護康復(fù)全周期
4月中旬，年近80歲的李大爺因心源性休克被送至醫(yī)院搶救，并入住德州市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進一步觀察。考慮到李大爺心肺功能弱，ICU專科護士楊穎仙為其進行了有創(chuàng)血壓監(jiān)測。入住期間，患者血壓出現(xiàn)的波動被準(zhǔn)確測量。因搶救及時，李大爺順利渡過了危險期，現(xiàn)已出院。“有創(chuàng)血壓監(jiān)測通過將導(dǎo)管以及監(jiān)測探頭插入到血管腔內(nèi)，對血壓進行直接測定，能夠及時準(zhǔn)確地反映動態(tài)血壓。”楊穎仙說。該技術(shù)自2月投入使用，已惠及患者20余名。
如今，專科護士不僅是患者的守護者，還是醫(yī)生診療的好幫手。專科護士在承擔(dān)起更多護理、治療責(zé)任的同時，從“幕后”走到了“前臺”。
除了有創(chuàng)血壓監(jiān)測，專科護士還開展了腹內(nèi)壓監(jiān)測、CT下動脈穿刺、PICC靜脈置管等技術(shù)，幫助醫(yī)生收集患者病情數(shù)據(jù)，持續(xù)監(jiān)測病情發(fā)展。此外，醫(yī)院還將專科護士納入多學(xué)科會診中，針對手術(shù)過程中需要穿刺和術(shù)后需要長期臥床的患者，根據(jù)手術(shù)類型提前設(shè)計術(shù)后護理計劃，最大程度減輕患者痛苦。護士職責(zé)的延伸、醫(yī)護一體化的推廣，讓患者享受到了全周期的護理服務(wù)。
成果轉(zhuǎn)化 綜合管理促提升
“本月康復(fù)操開展順利，獲得了患者的一致好評。”“肺康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練在相關(guān)科室效果顯著，下一步或許可以全院推廣。”……4月30日，醫(yī)院各科室專科護士齊聚一堂進行工作匯報總結(jié)。“我們?yōu)槊课粚？谱o士設(shè)立了成果轉(zhuǎn)化小組，每月制定臨床改善項目，一月一總結(jié)。針對開展不順利的項目，我們將加大扶持力度，讓專科護士技術(shù)最大程度得到利用。”唐春艷介紹，通過臨床項目改善，專科護士在實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化的同時，還為護理優(yōu)化探索了新路徑。
醫(yī)院依托中華護理學(xué)會、山東省護理學(xué)會每年的專科護士培訓(xùn)項目，讓專科護士將最新的護理技術(shù)、指南帶回醫(yī)院，幫助醫(yī)院完善流程、改進制度。醫(yī)院為專科護士組建了帶教學(xué)術(shù)小組，定期進行學(xué)術(shù)考核，實現(xiàn)了“一人提升，全院受益”。
目前醫(yī)院已有專科護士22名，計劃在2024年底數(shù)量達到全部護士的15%。很快，醫(yī)院還將設(shè)立專科護士門診，以專科護士培養(yǎng)帶動護理水平全面提升，讓更多患者享受到專業(yè)、高效的護理服務(wù)。