德州市立醫院提升危重患兒救治能力——

為兩個月嬰兒成功實施深靜脈置管

□本報記者 唐志梅 本報通訊員 侯進

近日，德州市立醫院兒科聯合新生兒科，在超聲引導下，成功為兩個月大化膿性腦膜炎患兒實施深靜脈置管，打開了治療中至關重要的一條“生命線”。

患兒月月因持續高燒不退被父母帶到德州市立醫院就診，當時孩子非常虛弱。接診醫生迅速為患兒進行檢查，初步診斷為感染性發熱。為了進一步明確病因，需要住院接受腰椎穿刺檢查。結果顯示，發燒是因為化膿性腦膜炎。這是一種由化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎癥，好發于嬰幼兒和兒童，因起病急，嚴重危及生命安全。“這種疾病主要通過抗感染輸液治療，通常治療周期要3周以上，而且多為高滲性、強刺激性、易損傷血管的藥物。”市立醫院兒科護士長鄭景仙介紹，一般患兒輸液治療時，會采用淺靜脈留置針。但這種穿刺方法留置時間短，還有刺激性藥物外滲的風險。

為了患兒著想，鄭景仙決定采用深靜脈置管，不僅能減輕患兒痛苦，還能保證及時、準確的后續治療。可是嬰兒皮膚嬌嫩，血管非常細小，周圍小血管壁薄，置管操作復雜……以上種種，無疑給這次深靜脈置管增加了難度。鄭景仙聯合新生兒科、血管外科、普外一科開展會診、評估，最終確定在超聲引導下進行穿刺，以提高成功率。

通過醫院靜脈治療小組可視化外周靜脈穿刺小組的協助，月月接受了深靜脈置管手術。在超聲引導下，長度為14厘米的導管被順利送入，尖端位置正常。當導管抽出回血的那一刻，團隊成員都長舒了一口氣，這標志著導管成功置入。

鄭景仙表示，深靜脈置管后，護理人員在靜脈輸液時不再需要穿刺皮膚、重新留置輸液針，只需通過正壓接頭消毒后連接輸液器即可進行輸液，避免反復穿刺靜脈給患兒帶來的痛苦；將刺激性藥物、營養或血制品等直接輸注進血流速度快、血流量大的血管內，在提高治療效果的同時，避免藥物的外滲外漏和對外周靜脈的刺激和損傷。該技術的成功實施，為今后市立醫院兒科在危重患兒的救治上提供了必要的保障。