齊魯醫院德州醫院疼痛診療中心——
直面“病根”讓疼痛無處遁形
團隊定期學習
在超聲引導下為患者注射治療
□文/圖 本報記者 邢仁宇 本報通訊員 李夢嬌
“現在晚上終于能睡個安穩覺了，咱醫院的專家真是妙手回春！”9月28日，在齊魯醫院德州醫院中心院區疼痛診療中心，72歲的吳奶奶（化名）對科室醫生豎起了大拇指。兩個月前，吳奶奶左額長了帶狀皰疹，結痂后，疼痛卻未好轉。經親友推薦，她來到了齊魯醫院德州醫院中心院區疼痛診療中心咨詢就診，麻醉與圍術期醫學科執行主任、疼痛科主任肖建民根據患者情況，為她制定了超聲＋CT可視化精準治療方案，治療后，吳奶奶的疼痛頻率與等級便明顯下降。
慢性疼痛是臨床最常見的疾病。為盡快解除患者病痛，齊魯醫院德州醫院疼痛科通過總結臨床經驗，經過多年不斷地學習、自研、創新，全面開展了慢性疼痛病可視化精準診療技術，通過將超聲、CT等設備與診療相結合，直面“病根”，讓疼痛無處遁形，實現了疼痛治療從傳統的“看病”到“看見疾病”再到“看著治愈疾病”的轉變。目前，醫院慢性疼痛病可視化精準診斷與治療技術在國內外均處于領先地位。
精準診斷治療更快更有效
9月19日，44歲的蔡先生端著右臂，來到疼痛診療中心，呻吟著“手疼，手疼”，臉色因疼痛變得煞白。但當醫生挽起他的袖子，卻發現他根本沒有右手。
原來，蔡先生在2年前不幸遇到車禍，右手截肢，最近他突發前臂殘端疼痛，伴有肌肉不自主痙攣。前期靠吃止疼藥還能忍受，但是痛感卻越來越嚴重。“這是典型的幻肢痛表現。”肖建民說，超聲可視化檢查后發現，患者截肢部位的神經殘端處有一個神經瘤，疼痛和痙攣正是來自神經瘤的異常放電。針對患者情況，科室為他制定了超聲可視化神經瘤射頻消融的微創手術方案。術中，在超聲儀器的實時引導下，射頻針精準刺入病灶，將神經瘤進行射頻消融，達到了消除疼痛根源的目的。整個微創手術僅花費20分鐘，傷口只有一個穿刺針眼。
可視化診療的最大優勢，便是診斷、治療極高的精準度。肖建民介紹，導致一個部位的疼痛原因有很多，而可視化診療可以精準找到“根源性”的那幾個。“以肩周炎為例，我們可通過超聲設備動態掃查，確認關節囊是否增厚、有無粘連，關節腔、滑囊有無積液，肩袖有無損傷，肌腱附著點有無撕裂等，治療對癥，才能‘藥到病除’。”肖建民說。
相對于傳統診療模式的看診靠觸摸、治療靠“盲穿”，可視化診療可以實時動態看到疾病病因，精準診斷，為下一步治療提供良好依據。動態診斷過程中可精準尋找到治療靶點，根據個體靶點不同的數量、位置、組織特點，選擇針對性強的治療方法，治療效果與治愈率均大大提升。
分級治療患者少受“冤枉罪”
“沒想到刀都沒動關節疼痛就治好了，現在活動自如，非常感謝咱們科室！”52歲的孫先生說。幾年前，孫先生患上了膝關節骨性關節炎，聽朋友說，想要根治得換掉膝關節，這讓他十分恐懼，但漸漸地，他感到關節疼痛逐年加重，抱著“早晚都要換，不如早換少受罪”的心態，他來到醫院想要進行關節置換手術。
疼痛科副主任醫師王森立了解他的情況后，為其進行了超聲+MR檢查，發現他的情況并不嚴重，便向他推薦了超聲可視化精準微創序貫治療方案。9月22日，手術如期進行，王森立通過超聲設備對治療部位精準定位，確定治療靶點后，在實時動態監測下進行可視化微創治療。術后，困擾了孫先生數年的疼痛消失得無影無蹤，患者術后康復良好，3天后便順利出院。
“像孫先生這樣，在四五十歲便患上骨性膝關節炎的并不少見。”肖建民介紹，“此前，骨性膝關節炎的患者大部分都是采用口服藥物、理療或者膝關節注射玻璃酸鈉等藥物緩解疼痛，多數患者選擇保守治療，直到痛得實在忍受不了才進行膝關節置換等手術。所以，這種病患疼痛過程一般持續很久，均在10年以上。這個過程其實是超聲可視化微創治療的黃金周期，這個可視化治療方法填補了這段時間的治療空窗期。藥物—超聲可視化微創精準治療—關節手術的三階梯治療讓患者少受了許多“冤枉罪”。
除了膝關節骨性關節炎，像盤源性腰痛、頸源性頭疼等多種中老年常見病、多發病都曾有過類似的困境：輕癥時只能通過藥物、理療緩解痛苦，無法根治，重癥時只能開刀手術。現在，超聲+CT可視化精準微創治療填補了口服藥劑到開刀手術之間的治療空白，讓許多慢性疼痛病在初期便得到遏制。“我們通過脈沖射頻治療、低溫等離子治療，液體松解治療，針刀可視化精準松解治療，銀質針軟組織松解治療等多種方式，讓患者接受最適合當前病程階段的治療，盡可能讓患者在無痛的體驗下治愈疼痛病。”肖建民說。
醫、學并進精益求精不停歇
疼痛病可視化精準診療作為一項新型診療技術，要求治療醫師熟練掌握超聲、影像、疼痛等多個學科知識。目前，疼痛診療中心共有醫生10名，其中，主任醫師2名，副主任醫師4名，有6名醫師可獨立開展相關手術。強大的醫師隊伍是中心立足的根基與底氣。
去年12月，醫院成功承辦國家衛生健康委員會能力建設和繼續教育中心第十期臨床科室超聲可視化精準診療技能提升項目培訓班，吸引全國各地超聲可視化醫學相關技術領域專家來到德州，體現了業內對醫院可視化精準診療技術建設水平的認可。在科室建設不斷提升的基礎上，醫院還積極承擔社會責任，為德州可視化精準診療技術的整體提升添磚加瓦。今年4月，醫院成立麻醉超聲可視化培訓基地，為德州及周邊地區麻醉與圍術期領域的醫護人員提供了一個學習、探討、交流的平臺。
“在疼痛病可視化精準診療技術上，疼痛診療中心已經走在了學術的最前沿，這也意味著技術的提升不再能靠‘引進來’，而是要靠自主研究。”肖建民說，目前疼痛診療中心已撰寫《實用疼痛病學》《新編實用麻醉手冊》《新編實用疼痛手冊》3部著作，由人民衛生出版社出版，5項省級科研項目立項，并獲得德州市科技進步一等獎。
談起今后疼痛中心的發展規劃，肖建民信心十足：“我們疼痛診療中心將發揮自身優勢，擴大可視化診療的輻射范圍，致力于將超聲可視化精準診療技能下沉到基層，為更多的臨床醫生提供技術支撐。”