眼眶腫瘤是一種非常復(fù)雜且嚴(yán)重的腫瘤，除了視力下降，其最重要的癥狀是單眼眼球日益凸出，也就是通常所說的“金魚眼”。近日，德州聯(lián)合醫(yī)院眼科成功為一眼球后巨大惡性眶內(nèi)腫瘤老人實(shí)施眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)，術(shù)后老人康復(fù)良好。據(jù)了解，如此巨大眶內(nèi)腫瘤成功摘除在聯(lián)合醫(yī)院還是首例。
72歲老人得了眼眶腫瘤
于某今年72歲，是武城縣人，一年前因“左眼下瞼腫物”來到聯(lián)合醫(yī)院眼科就診，主治醫(yī)師蘆志泉接診后經(jīng)詳細(xì)檢查，高度懷疑“左眼瞼基底細(xì)胞癌”，因考慮到手術(shù)難度過大，建議其轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查確診，后患者自行去某醫(yī)院進(jìn)行腫瘤摘除手術(shù)，本以為手術(shù)后不會(huì)再復(fù)發(fā)，可半年過去了，左眼球開始外凸，看東西模糊。眼看這病越來越重了。為求再次治療，于某再次來到聯(lián)合醫(yī)院。
“報(bào)告顯示眶內(nèi)腫瘤直徑約3*2cm，像這樣大的腫瘤在國內(nèi)都很少見，是放棄還是迎接挑戰(zhàn)？ ”蘆志泉介紹，老人的眼球還保有視力，但因腫瘤長在眼眶內(nèi)，若腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到腦內(nèi)，就會(huì)危及生命。人命關(guān)天，一個(gè)“做”字可重如泰山。為確保手術(shù)成功，醫(yī)院積極聯(lián)系山東大學(xué)眼科中心主任醫(yī)師張偉為患者會(huì)診，經(jīng)詳細(xì)檢查后將手術(shù)方案暫擬為“左眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)”。手術(shù)時(shí)摘除腫瘤組織，做快速病理，待病理結(jié)果再確定最終方案。
5小時(shí)顯微鏡下精雕細(xì)琢
7月25日早上9點(diǎn)，在完善了各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，老人被送進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)當(dāng)中，蘆志泉在仔細(xì)分離眶內(nèi)腫瘤組織，并送術(shù)中快速病理，回報(bào)結(jié)果為鱗癌組織不排除腺癌。在經(jīng)過短暫而謹(jǐn)慎的分析后，建議使用第二方案，實(shí)行眶內(nèi)容摘除術(shù)——摘除眼球并清掃眶內(nèi)組織。經(jīng)過與患者家屬講明病情，進(jìn)行充分溝通后，家屬同意配合手術(shù)。
為防止醫(yī)源性種植，所有的器械、洞巾，醫(yī)用無菌手套都進(jìn)行了更換。而在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤組織已經(jīng)嚴(yán)重侵蝕眶內(nèi)壁篩骨組織，形成了一1.5*1.0cm不規(guī)則小洞，鼻粘膜已經(jīng)暴露，證實(shí)手術(shù)方案非常正確。為防止腫瘤感染，蘆志泉在顯微鏡下逐步控制腫瘤供血血管，然后像“螞蟻啃食”般一點(diǎn)點(diǎn)將腫瘤分塊切除，預(yù)防術(shù)后腫瘤再次復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)間長達(dá)5個(gè)小時(shí)，手術(shù)結(jié)束后直接轉(zhuǎn)入ICU。目前，老人在眼科醫(yī)生、護(hù)士積極診療護(hù)理下，康復(fù)良好。
多科室合作助手術(shù)成功
“這次手術(shù)所要面臨的是眶內(nèi)腫瘤，在臨床是非常罕見的。 ”蘆志泉介紹，這是一個(gè)在顯微鏡下的手術(shù)，考慮到可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，需要多科室進(jìn)行合作。麻醉科、手術(shù)室、ICU、腫瘤科、放射科等各專科都出動(dòng)專家進(jìn)行多科會(huì)診，在診治各個(gè)環(huán)節(jié)互相配合，出色完成此次手術(shù)。
這項(xiàng)手術(shù)的開展，填補(bǔ)了聯(lián)合醫(yī)院眶內(nèi)腫瘤手術(shù)治療的空白，提高了眼科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識及技能，拓展了眼科業(yè)務(wù)范圍。德州聯(lián)合醫(yī)院有著優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，先進(jìn)的服務(wù)理念，在綜合實(shí)力日益增強(qiáng)的形勢下，各科醫(yī)務(wù)工作者從自身實(shí)際出發(fā)，做好本職工作，為廣大患者帶來治療的福音。
□見習(xí)記者 鄭惠 本報(bào)通訊員 趙霞