禹城市安仁鎮(zhèn)村民田汝義住院費用共計1728.37元，共報銷1474.79元，個人只需交253.58元。他向記者展示報銷所需要的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”。
??? 因病返貧，曾是廣大農(nóng)民心中揮之不去的陰霾，新農(nóng)合的實行，徹底打消了百姓的困擾與絕望，成為百姓期盼的真真切切的民生大事。2012年，全市職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險135.8萬人，參保率達到100%；新農(nóng)合參合農(nóng)民430.2萬人，參合率達99.86%。
□記者 潘曉泉 通訊員 孔祥勇 馬文聰 邢延明 攝影報道
患重病，農(nóng)村家庭犯了難
??? 今年過完春節(jié)，臨邑縣臨南鎮(zhèn)的張新潔感覺身體不適，經(jīng)常性頭痛、惡心甚至嘔吐。盡管年過五旬，但張新潔身體一直很健康，平日還經(jīng)常做些農(nóng)活，可好好的怎么會突然這樣？
??? 拗不過孩子的勸導，張新潔來到當?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查。出來的結(jié)果讓全家人大吃一驚：腦動脈瘤，需要馬上住院進行開顱手術(shù)。家人不放心，又跑到濟南進行檢查，確診結(jié)果一樣。
??? 醫(yī)生告訴張新潔家人，患上腦動脈瘤輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴重時病人可因發(fā)生腦疝而喪命。
??? 家人私下找人打聽，了解到手術(shù)大概要20萬元，這對一個普通的農(nóng)村家庭而言，無疑是一筆沉重的負擔。面對高昂的費用，全家陷入了困境。張新潔在醫(yī)院里表現(xiàn)得精神不振，丈夫和孩子則回家四處借錢。
??? 負責治療張新潔的大夫了解到情況，主動問起她：“你入新農(nóng)合了嗎？”
??? “入新農(nóng)合了，入了好多年了。”張新潔說。
“入了新農(nóng)合，就不用擔心了”
??? “那就不用擔心了，像你這種情況，治療費用會享受很高的報銷比例，錢現(xiàn)在不是問題。”大夫的一席話讓張新潔大為吃驚，她沒想到，每年幾十塊錢的費用，居然能在關鍵時刻派上用場。更讓張新潔想不到的是，大夫告訴她，現(xiàn)在醫(yī)院實施的是“先診療后付費”方式，可以先住院進行手術(shù)，等到出院時再結(jié)算費用。
??? 這就意味著，張新潔暫時無須向醫(yī)院交一分錢，就可以進行手術(shù)，而且術(shù)后還將享受較高的報銷比例，這讓全家頓時看到了希望。
??? 和醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，將合作醫(yī)療證、本人身份證交到住院處，留下家庭住址……家人把“先診療后付費”的手續(xù)趕緊辦完。入院后的第四天，張新潔進行了開顱手術(shù)。手術(shù)一切順利，全家懸著的心放了下來。
??? 手術(shù)兩周以后，大夫告訴張新潔，術(shù)后身體恢復良好，可以出院回家休養(yǎng)了。3月17日，張新潔的家人來到出院部結(jié)賬，工作人員詳細介紹住院期間每天的治療費用，經(jīng)過計算，住院和手術(shù)治療等費用共計19.74萬余元。
??? 家人揣著借來的十余萬元惴惴不安，“大夫，那能報銷多少錢？”“像這種情況，可以報銷12萬元，你們交剩余的那部分就行了。”工作人員的回答讓張新潔家人無法相信，近20萬元的費用能夠報銷這么多？工作人員向他們解釋，按照今年最新的新農(nóng)合報銷政策，張新潔符合報銷封頂線的標準，也就是最高可報銷12萬元。就在去年，這個數(shù)字為10萬元。
??? 帶著諸多的不可思議和不相信，張新潔回到家休養(yǎng)。如今，她的身體幾乎完全康復，藥物都已經(jīng)停掉。“真是沒想到，新農(nóng)合這么管用，居然能夠報銷12萬，這個數(shù)字咱農(nóng)民是連想都不敢想啊。這種病要擱在以前，那還不得全家砸鍋賣鐵了……”提起這次的治療經(jīng)歷，張新潔感慨不已。
翻番增長的報銷比例
??? 醫(yī)改的成果在哪里？有組數(shù)字可以體現(xiàn)：
??? 2007年，新農(nóng)合報銷封頂線為2萬元，2012年提高到了12萬元；5年前，農(nóng)民參合新農(nóng)合，每人每年繳納10元錢，5年后，這一數(shù)字也僅為60元。
??? 2012年，全市職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險135.8萬人，參保率達到100%；新農(nóng)合參合農(nóng)民430.2萬人，參合率達99.86%。目前，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費報銷比例為75%以上，城鎮(zhèn)居民在二級以下醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費報銷比例為72.5%，新農(nóng)合政策內(nèi)住 院 費 用 報 銷 比 例 為75.85%。從 2009年到 2011年，全市累計支出救助資金6600多萬元，資助參保參合群眾2.93萬人次。
??? 為防止“大病致貧”，2012年我市為20類大病建立起保障機制，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類新農(nóng)合大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
??? 為了減輕患者的用藥負擔，我市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室于去年6月底，實行了零差率銷售。即先篩選治療群眾常見病、多發(fā)病的常用藥品，由政府集中采購、統(tǒng)一配送。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓，配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。基本藥物實行零差率銷售后，價格平均降幅在10%左右。同時基本藥物在基層實行零差率銷售，取消15%的藥品加成，兩者相加，價格至少降低1/4。
??? 為徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，我市于今年試點公立醫(yī)院改革，在醫(yī)院管理體制、補償機制和藥品供應等方面進行試點，完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。同時，在縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)全面實施“先診療后付費”就醫(yī)服務模式，并逐步向市級醫(yī)療機構(gòu)推廣。
??? 張新潔的“想不到”，正是醫(yī)改多年來換得的患者切實感受，也正是醫(yī)改的目的所在。
??? 相比于張新潔家人的“想不到”，可以預見的是，12萬元的新農(nóng)合報銷封頂線，還將逐年增長，讓更多百姓享受到醫(yī)改帶來的成果。
??? 在前不久我市下發(fā)的“十二五”期間醫(yī)改實施方案 中 明 確 提 出 ： 到 2015年，新農(nóng)合報銷封頂線將達到15萬元以上；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。看病難、看病貴的問題將得到有效緩解。