腦梗復(fù)發(fā)醫(yī)生“緝拿”栓塞元兇

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者劉暢通訊員王麗飛）

近日，59歲的市民張先生因雙眼畏光干澀、眼瞼沉重，伴有頭暈，行走不穩(wěn)，左下肢活動(dòng)差，輕度言語不利等癥狀前往德州聯(lián)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

據(jù)了解，張先生曾于2014年因左側(cè)肢體麻木診斷腦梗死在外院治療，留有左手輕度麻木的后遺癥，這次患者病情復(fù)發(fā)入住德州聯(lián)合醫(yī)院，醫(yī)生為其行腦磁共振檢查顯示：腦內(nèi)多發(fā)缺血、梗死、軟化灶，頸部血管彩超顯示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。給予藥物雙聯(lián)抗血小板聚集、強(qiáng)化降脂、擴(kuò)容維持腦灌注，加用改善微循環(huán)、清除腦氧自由基腦保護(hù)藥物等規(guī)范藥物抗栓及控制血壓等處理。

據(jù)神經(jīng)內(nèi)二科主任邵光秀介紹，張先生患有癥狀性腦動(dòng)脈重度狹窄，反復(fù)發(fā)生急性腦梗死臨床事件，藥物規(guī)范抗栓保守治療效果差，若病情持續(xù)加重，極可能出現(xiàn)狹窄處不穩(wěn)定斑塊脫落繼發(fā)顱內(nèi)血管栓塞，或血流動(dòng)力學(xué)障礙腦灌注降低出現(xiàn)大面積梗死，重度致殘甚至危及患者生命。邵光秀與其家屬溝通了介入治療的必要性及緊迫性后，醫(yī)生于入院第3日為張先生行全腦血管造影（DSA）手術(shù)。結(jié)果顯示，患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段均重度狹窄改變，顱內(nèi)供血區(qū)域嚴(yán)重低灌注，且隨時(shí)有血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。

考慮其5年前腦梗死事件為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注或小血管栓塞所致，本次入院主因雙眼不適癥狀，應(yīng)為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支血管——眼動(dòng)脈低灌注供血不足所致。至此，長期困擾患者的疾病“元兇”終于被找到——雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄。神經(jīng)內(nèi)二科副主任劉兵東立即與協(xié)作醫(yī)院專家北京天壇醫(yī)院介入中心專家聯(lián)系，商定治療方案，為其進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈介入支架置入手術(shù)。

術(shù)后，張先生的血管狹窄基本解除，遠(yuǎn)端血管血供明顯恢復(fù)。術(shù)后，患者病癥基本緩解，雙眼畏光干澀、眼瞼沉重癥狀完全緩解，雙眼視力明顯改善，頭昏沉不適癥狀消失，行走活動(dòng)也恢復(fù)自如。